氯吡格雷并不抑制凝血激活指标

欧洲心脏杂志（Eur Heart J 2002;23:1771-1779）报道，氯吡格雷已经被证实能降低急性冠脉综合症（ACS）患者复发性血管事件的危险性，但这似乎不是通过减少凝血因子来实现的，因此其它的抗凝治疗也是必需的。 Perth 西澳洲大学的John W. Eikelboom博士和同事分析了氯吡格雷联合阿司匹林或单独使用阿司匹林治疗对血小板和凝血激活生化指标的影响，该研究入选了485例ACS患者，随机接受这两种方案治疗3-12个月。他们发现两组患者凝血激活指标在基线、治疗第7天或30天没有显著差异。 但是两组患者中，凝血酶原片段F1.2和D-二聚体水平从基线至治疗第7天和从基线至治疗30天时显著升高（p < 0.001），增加的程度在那些发生严重后果的患者中最高，比如心肌梗死或中风。Von Willebrand因子水平在所有的研究时间点都升高，而P-选择素水平不升高， 研究者指出，“尽管长期使用氯吡格雷和阿司匹林治疗，凝血激活和凝血酶产生的持续性表明这类患者可能需要强度更大的抗凝治疗。” 爱尔兰都柏林皇家外科学院的J. McRedmond博士和D. Fitzgerald博士评论说，“由于长期使用纤维蛋白受体拮抗剂进一步抑制血小板功能已经被证实是不安全的，因此在更有效的抑制凝血方面需要更多的努力。”