腿部肌肉低强度训练有助于心衰患者呼吸困难的改善

近日发表于美国心脏病学会杂志上的一项研究结果提示：对于严重心衰患者，即使是非常轻微的体力活动也能引起呼吸急促。但当他们几乎不活动时，看上去却象在作剧烈运动。研究者发现腿部低强度的训练能改善这类患者的呼吸综合症（即熟知的呼吸困难）及运动耐力。 纽约Columbia-Presbyterian 医学中心的Donna Mancini 博士说，“研究显示呼吸困难基本上是肌肉的感觉。”该研究入选了25名心衰Ⅲ级的患者，“这意味着患者有症状，包括呼吸短促，即使是非常轻微的体力活动。研究者研究了17例患者，进行了为期3个月的低水平踏车和阶梯运动。对照组包括8名患者，主要是休息和有指导的意向技术的课程辅导。 Mancini博士说，“训练组的峰运动耐量明显改善，他们的亚极量运动能力、力量和肌肉的耐力都得到了锻炼，而对照组的这些指标没有改变。我们能显示训练组比接受训练计划前劳力性呼吸困难的症状明显减轻，而对照组没有改变。”那些锻炼时容易疲劳的患者仍能从低强度活动中获益。 由于运动主要是腿部肌肉，研究者说结果显示改善和腿部肌肉代谢改变有关，或激活了控制呼吸困难的触发受体，而不是改变了呼吸功能。“当你整体训练时，不仅仅训练了呼吸肌而且也训练了腿部肌肉，这将能减轻呼吸困难的敏感度；否则你也能说他们呼吸困难程度减轻的原因是呼吸肌也得到了锻炼，孤立于腿部的训练排除了呼吸肌发生改变的可能性。” 洛杉矶市区和郊区健康防治系统的Stanley Rubin博士说，该结果能用于心衰的治疗。“心衰应当被认为是一种心脏疾病，也是一种多器官疾病，包括骨骼肌。作为整体考虑的需要，治疗应当不仅仅包括心脏，也包括多种器官和患者个人的生活习惯。直接针对心衰患者的活动状况的治疗对改善症状有好处。”即使是入选到课程辅导的对照组患者，安慰性治疗的效应似乎也有效。“由于结果是中等的有益，因此很难说观察到的效应一定是活动状态的原因。” Mancini怀疑运动锻炼增加了无氧代谢阈值，在该阈值肌肉的代谢由氧化代谢转变为糖代谢。但该研究并没有直接研究肌肉的代谢，因此患者报道的呼吸困难症状的改善可能和他们感受力的改变有关。 Mancini指出，“很难明确的辨别这一状况，可能是随着下肢腿部肌肉群的训练，我们实际上改变了肌肉的代谢状况，由此我们改变了肌肉中这些受体的激活并关闭了感觉呼吸困难的信号传导。也可能是通过这种锻炼个体适应了这种敏感，结果是他们通过训练接受了呼吸的水平而不至于感觉不适。”虽然如此，即使是主观感受，不仅仅帮助了患者感觉更好也能使他们的运动耐量比以前提高。