床旁BNP测定可准确识别左室功能不全和心力衰竭

美国心脏杂志（Am Heart J 2002;144:834-839）报道，根据康涅狄格州Hartford医院Stacey J. Wieczorek医生等进行的大规模、前瞻性、多中心试验的结果，一种快速、监护性测量全血B型利钠肽（BNP）水平的免疫测定法有助于充血性心力衰竭（CHF）的诊断和病情严重性的分期。研究人员说，BNP是第一个识别CHF患者的全血标记物。在无症状或早期CHF中，血BNP水平在心脏功能不全时增加。 为了证实Biosite Diagnostics公司的Triage BNP测定法的性能，研究人员收集了473例无CHF患者、168例无心脏病的高血压患者和73, 135, 141, 60例NYHA分级分别为I, II, III, IV级的CHF患者的血液样本。用Triage BNP测定法确定的血BNP水平随由NYHA分级确定的CHF严重程度而增加，但仅在有和无CHF的个体间存在显著性差异(P < .001)。 在无CHF的患者中，平均BNP浓度为9.29 pg/mL。在NYHA分级I到 IV的患者中，平均BNP分别为83.1 pg/mL, 235 pg/mL, 459 pg/mL, 和 1119 pg/mL。然而，研究人员指出，在NYHA不同级别的患者组之间，BNP浓度有相当大的重叠。在BNP阈值为100 pg/mL的情况下，这种测定法鉴别CHF与非CHF患者的敏感性为82％，特异性为99％。研究人员说， BNP的截断点取100 pg/mL，考虑到了BNP浓度随年龄而增加的事实，其鉴别CHF与非CHF个体的性能极佳。 然而研究人员补充说，Triage BNP测定法仅被批准用于诊断， BNP浓度的测定还可成为提高CHF失代偿患者住院治疗的一种有效方法，这是很有可能的。