低钠和高肌酐是慢性心力衰竭死亡因素

美国心脏病学会杂志（J Am Coll Cardiol 2002;40:1801-1808）报道，心率慢、血清钠低和肌酐高的非卧床慢性心力衰竭（CHF）患者因心衰进展所致的死亡危险性增加。 英国伦敦Kings学院的Mark T. Kearney医生和同事指出，CHF患者死亡率高，其中大部分患者死于病情进展，因此对这些患者的病情进行识别是重要的。他们研究了CHF患者的死亡模式和无创性死亡预测因素的参考值。研究入选了553例有CHF症状及左室功能不全客观证据的门诊患者（平均年龄63岁）。在2365患者-年（patient-years）随访中，201例患者死亡，76例死亡是由于心力衰竭进展所致。 多因素分析显示，全部正常范围RR间期的标准差（SDNN）低、血清钠低和肌酐水平高均是死亡的独立预测因素。心胸比率高、非持续性室性心动过速、左室收缩末径大、左室肥厚和年龄增加也是死亡的预测因素。Kearney 说，SDNN降低10％、血清钠降低2 mmol/L、血清肌酐增加10 mol/L所引起的进展性心衰死亡风险比值分别是1.06、1.22和1.14。这些因素有助于危险分层，并可识别那些需要积极治疗的患者。