强的松能减少高CRP患者支架术后的临床事件

根据意大利研究者发表于J Am Coll Cardiol 2002;40:1935-1942的文章报道，使用强的松的免疫抑制治疗显著减少了持续性高C反应蛋白（CRP）患者支架置入后再狭窄和不良临床事件。 罗马Tor Vergata大学的Francesco Versaci和同事实施了这一冠状动脉支架术后免疫抑制治疗预防再狭窄的临床研究（IMPERESS），该研究入选了83例支架置入成功后72小时CRP>0.5mg/dl患者。 研究对象随机接受强的松和安慰剂治疗，类固醇激素治疗方案是在开始的头10天1mg/kg，11-30天5mg/kg，然后在30－45天0.25mg/kg。主要研究终点是无心肌梗死事件存活率和12个月时的再血管化率，另外研究者也研究了在6个月时的再狭窄率和管径丧失。 对于使用强的松治疗的患者12个月时的无事件生存率是93%，和对照组的65%相比有显著性差异（相对危险度是0.18，p＝0.0063）。强的松治疗组6个月再狭窄率是7%，而对照组是33%，晚期管径丧失分别是0.39mm和0.85mm（P＝0.001）。 他们总结说“研究显示在冠状动脉支架置入术后有持续性炎症反应的患者中，口服强的松治疗能显著减少6个月时的再狭窄率和12个月时的临床不良事件。强的松治疗耐受性好，尽管需要严密监测预防可能的轻度不良反应。 Versaci补充说“如果有更大型的试验证实我们的结果，对于经过选择的患者，强的松治疗是一种新型的强有力的、价格低廉的预防支架内再狭窄的治疗手段。