急性心肌梗死后服用雷米普利可能优于其它的ACE抑制剂

根据美国心脏杂志的文章（Am J Cardiol 2002;90:1045-1049）报道，对于非选择的急性心肌梗死（AMI）患者雷米普利优于其它的ACE抑制剂。 有研究显示雷米普利能减少动脉粥样硬化患者AMI的危险，并且在最近的临床研究中，雷米普利能降低急性心肌梗死后的死亡率。 德国Ludwigshafen的Ludwigshafen大学Harm Wienbergen博士和同事连续分析了14,608例患者的临床资料，14.7%接受雷米普利治疗，39%接受其它的ACE抑制剂治疗，其余的未接受ACE抑制剂治疗。所有的研究对象入选于大规模个体急性心肌梗死治疗注册登记（MITRA PLUS），都是ST段抬高型急性心肌梗塞，来自于德国217家医院。 作者报道说，雷米普利治疗组住院期间死亡率仅仅是5.8%，显著低于其它的ACE抑制剂治疗组（8.9%），并且低于AMI未接受ACE抑制剂治疗的患者的一半。和其它ACE抑制剂和不接受ACE抑制剂治疗的患者组相比，雷米普利组患者非致死性主要不良冠状动脉事件和脑血管事件显著低。雷米普利对于前壁和下壁急性心肌梗死患者都有好处。和不接受ACE抑制剂治疗的患者相比，雷米普利治疗组出院时心力衰竭发生率显著降低，但是和接受其它ACE抑制剂治疗患者心力衰竭发生率没有显著性差异。 Wienbergen说，“我们的研究显示在AMI后ACE抑制剂治疗比不接受ACE抑制剂治疗的患者临床预后要好，另外除了ACE抑制剂经典低的效应外，对于已经分析的患者使用雷米普利治疗者临床预后最好。”Wienbergen补充说，“在我们的注册登记中不能分析ACE抑制剂治疗剂量间的差异，这可能是未来注册登记研究中另外的令人感兴趣的一方面，来评价在临床实践中雷米普利和其它ACE抑制剂的效果差异”。