女性急性冠脉综合症患者和男性一样能从早期介入治疗中获益

美国医学会杂志（JAMA 2002;288:3124-3129,3161-3163）报道，女性急性冠脉综合症患者和男性一样能从早期介入治疗中获益。 费城宾西法尼亚大学医院的Howard C. Herrmann博士说,“我们发现女性和男性有所不同：她们发病时冠状动脉疾病并不严重；和男性相比临床基础病变特征也有所不同。但是，当一个研究中心面对这些情况时，早期有创治疗的策略和性别无关，急性冠脉综合症患者心脏导管和有创治疗在男性和女性效果相似。” Herrmann博士和同事分析了TACTICS-TIMI 18研究的数据。在所有2220例研究患者中，757例是女性患者，1463例是男性患者，所有都接受阿司匹林、低分子肝素和tirofiban治疗48小时，直到接受再血管化治疗。 该研究复合终点是死亡、心肌梗死或在6个月内因急性冠脉综合症再住院治疗。研究者发现在早期介入治疗组中，和保守治疗组相比，女性终点事件危险度减少了28%，和男性相似（相对危险度分别是0.72和0.64）。当研究者根据基础临床特征调整相关数据时，他们发现在肌钙蛋白T升高的女性患者中，早期有创治疗有更大的益处（相对危险度是0.47）。 Herrmann说，“我们应该根据患者的危险特征而不是性别来选择治疗方案。纽约St. Luke’s-Roosevelt医院的Judith S. Hochman博士和哥伦比亚大学的Tamis-Holland博士也指出，有创治疗器械的更新和适应证的选择（糖尿病，高血压，舒张性心力衰竭）对所有患者都是很重要的，但是对女性患者可能更为重要。”