吸入beta受体激动剂增加了哮喘患者心脏停搏的危险

一项新的研究显示哮喘患者或慢性阻塞性肺疾病患者吸入beta受体激动剂，至少对于哮喘患者会增加原发性心脏停搏的危险。当患者吸入大剂量的beta受体激动剂和没有吸入类固醇激素时危险性可能还会增加。 因此，该文章作者写到，“这些结果支持当今治疗指南中所推荐将类固醇激素作为第一线哮喘治疗药物。” Rozenn N Lemaitre (西雅图华盛顿大学)博士和同事在发表于2002年12月15日的一期美国医学会杂志上的文章中指出，beta受体阻滞剂已知能降低心脏性死亡，而beta受体激动剂能增加心率，延长动作电位时间并引起低钾血症。所有这些都可能增加心脏性猝死的发生率。 为了研究在使用吸入性制剂减轻支气管痉挛中，是否beta激动剂和心脏性猝死危险性增加有关，Lemaitre等研究了在1980-1994年间，454例有哮喘和慢性阻塞性肺疾病病史的院外原发性心脏猝死患者，他们比较了这些患者和586例没有心脏骤停的哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者。 作者报道说在哮喘患者中使用吸入性beta激动剂能增加原发性心脏停搏发生率两倍；使用beta受体激动剂喷雾器也能增加哮喘患者心脏停搏的危险，而在慢性阻塞性肺疾病患者中beta受体激动剂的使用并不增加危险性。 在校正了年龄、性别、治疗时间、心脏病史、地高辛或硝酸甘油使用、高血压、吸烟、使用吸入式喷雾器和口服类固醇激素等因素后，beta受体激动剂使用和原发性心脏停搏的联系仍然存在。在使用一些罐装的剂型时心脏停搏危险性也会增加。 作者强调，需要指出的是当类固醇激素也是治疗策略的一部分时，使用吸入beta受体激动剂和原发性心脏停搏的危险性没有关系。 “吸入类固醇激素能影响药物使用、疾病本身或两者，”作者设想，“他们能通过控制哮喘症状来减少吸入beta受体激动剂的使用剂量，而减少了药物可能的副作用。吸入类固醇激素减轻哮喘严重性也可能会降低原发性心脏停搏的危险。” 他们总结说他们的发现支持国立哮喘教育和预防计划的指南，该指南发布于1997年，推荐类固醇激素而不是beta受体激动剂是哮喘患者的一线治疗药物。