优于脑部外科手术的治疗颅内动脉瘤破裂的新方法

最新研究发现一种微创方法治疗脑部动脉瘤破裂效果优于脑部外科手术。这些发现使相关的临床研究提前终止，试验组织者认为再让参与者接受外科手术是不道德的。这些发现将极大地推动波士顿科技公司，该公司是在这种微创治疗中应用的可拆卸线圈的制造商，去年它的销售额超过了100万美元。 近日发表于Lancet杂志上的该研究结果显示，接受通过脑部血管将可拆卸的铂线圈置入大脑的患者，和为了控制脑出血而接受通常的神经外科钳夹止血的患者相比，术后死亡和明显功能障碍的发生率低22.6%。 该研究在五月份终止，仅完成计划2500例患者的2100例。欧洲、澳大利亚和北美43个医学中心，包括美国的一个，参与了该研究，主要由英格兰医学会提供资助，波士顿科技公司说未对该研究进行资助。线圈1992年开始应用，通过腹股沟处的股动脉进入，经血管到达脑部血管薄弱和动脉瘤开口处。线圈释放，充满动脉瘤壁并阻滞血液从动脉瘤渗出。 对于同时适合两种治疗措施的患者，使用线圈治疗产生了更大的无功能障碍生存，该研究的主要研究者，神经放射专家顾问，英国Oxford的Radcliffe Infirmary医院神经外科的I Andrew Molyneux博士说，参加该研究的英国主要医学中心有很大的转变倾向于使用线圈而不是外科手术，但克里夫兰诊所神经外科主席Marc Mayberg说美国并无同样的倾向，主要的医学中心专家组同时使用这两种方式，显微外科专家Marc Mayberg，说参加该研究的外科成员不是显微外科专家，这可能是出现该结果的原因。Molyneux博士认为参加该研究的一些是某方面的专家，另一些是全能的专家，但对钳夹手术治疗动脉瘤都有相当的经验，不会影响试验结果。 脑部动脉瘤是薄弱的血管壁膨出并充满血液，破裂时血液流到周围的脑组织，导致组织梗死。每年约有30,000例患者出现动脉瘤破裂，10-15%入院前死亡。目前，美国约有75%的脑动脉瘤患者接受神经外科钳夹手术，操作包括切开颅骨到达脑基底部的血管，用很小的金属夹夹闭动脉瘤的颈部，阻止动脉瘤的继续破裂。 波士顿科技公司在1990年推出了名为Gugliemi的可拆卸线圈，1995年获FDA认证。该公司说去年美国有6,000例，世界范围有21,000例血管内病变的患者试验该线圈，。 波士顿科技公司的发言人没有对其在可拆卸线圈市场上的主导地位进行定量，但说该公司作为世界范围的龙头，去年在世界市场线圈的销售额是100-125万美元，公司将寻求FDA调整性建议，使该产品有更广阔的患者市场。