吸烟者所生婴儿和早产儿的心血管超反应性

吸烟者所生婴儿和早产儿的心血管超反应性

背景――早产、低体重和母亲妊娠时吸烟是常见的围产期并发症，有重要的公共卫生意义。有证据表明这些因素可通过升高对成年后心血管功能障碍的易感性，从而影响身体的结构和功能。我们采用了两种常规应激反应检查，来确定与围产期不良事件相关的心血管功能障碍的早期“静息”程序效应。

方法和结果――我们研究了29例母亲妊娠时不吸烟的足月产儿作为对照，18例母亲妊娠时吸烟（平均每天15支）的足月产儿和31例母亲妊娠时不吸烟的早产儿。在受孕后相同的时间（如40至42周）比较睡眠中的所有婴儿。我们分析了血压和心率对呼吸4分钟4％CO2或被动抬高头部60°的反应。通过腕部袖带连续监测血压。CO2暴露可使对照组心率和血压升高10％，头部太高可使血压升高5％。在早产儿中CO2可引起预期的血压升高，但不引起心率改变。但在母亲妊娠时吸烟的足月产儿中CO2远高于预期的血压和心率反应。头部太高可使早产儿和烟草暴露婴儿的血压升高3－4倍。

结论――在早产儿或母亲妊娠时吸烟的婴儿中，血管、心脏和血压反应性升高。本结果与不良环境所致的子宫内和产后早期人体心血管功能障碍的程序效应一致。这种早期功能障碍可能是导致今后其它问题和并发症（如血压升高或婴儿猝死综合征）的过程的早期表现。