64排CT冠状动脉造影检查的诊断价值
来源： 发布时间：2008-12-04 10:58
64排CT冠状动脉造影检查的诊断价值
医学空间（MEDcyber.com）12月3日消息-最近美国在《新英格兰医学杂志》上报道，他们对64排多层螺旋CT血管造影与常规冠状动脉造影的准确性进行了比较研究。 研究者在9个医疗中心开展试验， 纳入冠状动脉钙化积分低于600的291例患者，在常规冠状动脉造影前都进行了64排0.5mm部分多层螺旋CT血管造影检查。将狭窄面积超过50%定为梗塞。结果CT血管造影诊断心肌梗塞的接受机操作特征曲线(AUC)相关度为0.93，灵敏度为85％，特异性为90％，阳性预测值的91％和阴性预测值为83％。 最后认为，多层螺旋CT血管造影虽能正确诊断心肌梗塞，但是阳性和阴性预测值提示，目前尚不能完全取代传统的冠状动脉造影检查。 文章来源：医学空间
<font style="font-size: 16px"> 64排CT检查冠状动脉无疑是开创了一个新时代，但是因为这种检查开展时间较短，不同的医院检查报告不尽相同。 通常情况下，报告仅仅标明斑块的性质、狭窄程度。在目前医学条件下，因为绝大多数医生根本不关心斑块的详细变化情况；这种报告是没有问题的。 但是，如果在研究冠状动脉斑块减退的时候，这种报告就存在缺陷了。 1，斑块最大狭窄截面是决定血液通过量的关键，如果斑块的最大狭窄截面不减小【或者扩张血管斑块截面不相对减小】，心脏缺血就无法得到改善。－－－－因此在检查报告上不但应当标明狭窄百分比，更重要的是应当标明最大狭窄截面的面积。两者同时标明的好处是：在复查的时候，可以清楚的看到截面的变化；究竟是使用药物以后斑块截面减小了，还是因为使用药物扩张血管的因素。 2，斑块的体积是衡量冠状动脉硬化的另一个重要指标，现在的报告一般没有标明。－－－－如果标明斑块的体积，在复查的时候可以客观的评价各种不同的药物治疗冠状动脉硬化的效果，究竟是使用药物以后可以使斑块减退还是使斑块增加。 3，并且应当对不同的斑块进行分别描述，这样可以更清楚每个斑块的变化情况。 我上面谈到的斑块最大狭窄截面、斑块体积每台64排CT上都可以做到，这是他们的基本功能；仅仅是检查人员多麻烦一下。这样病人可以清楚，医生也更清楚。重要的是复查的时候对照起来就简单多了！ 建议大家讨论我的观点是否值得推广。 </font>
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