阿司匹林+缓释型双嘧达莫与氯吡格雷和替米沙坦比较
来源： 发布时间：2009-02-25 08:19
阿司匹林+缓释型双嘧达莫与氯吡格雷和替米沙坦对缺血性卒中患者复发性卒中后残疾和认知功能影响的比较
应用神经保护药治疗缺血性卒中尚未获得成功，是否可用这些化合物来减少卒中复发后的残疾也不得而知。在有效预防二次卒中方案（Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes, PRoFESS）试验中，德国杜伊斯堡－埃森大学神经内科的Diener等对抗血小板药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦的推定神经保护作用进行了探讨。 采用2×2析因设计，将缺血性卒中患者随机分配接受25 mg阿司匹林（ASA）+200 mg缓释型双嘧达莫（ER-DP）2次/d或75 mg氯吡格雷1次/d，以及接受80 mg替米沙坦或安慰剂1次/d。 这项子研究的预定终点指标为卒中复发后的残疾，在3个月时应用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）和Barthel指数（Barthel Index, BI）评定，在随机分组后4周和在倒数第2次随访时用简易精神状态检查（mini-mental state examination, MMSE）评分对认知功能进行评定，并用意向处理进行分析。 对20 332例患者（平均年龄66岁）进行随机分组并随访2.4年（中位数）。在随机分配接受ASP+ER-DP或氯吡格雷治疗的患者中分别有916例（9%）和898例（9%）复发卒中；在随机分配接受替米沙坦或安慰剂的患者中分别有880例（9%）和934例（9%）复发卒中。 ASA+ER-DP组与氯吡格雷组（P=0.38）以及替米沙坦组与安慰剂组（P=0.61）之间的mRS评分均无统计学差异。在所有治疗组中，使用BI评价的转归良好比例均无显著差异。此外，中位数MMSE评分、MMSE≤24分患者的百分比、1个月与倒数第2次随访之间MMSE评分降低≥3分患者的百分比均无显著差异。在治疗组中，认知障碍或痴呆患者的百分比无显著差异。 在缺血性卒中患者中，因复发卒中和认知功能下降导致的残疾在2种抗血小板方案之间无显著差异，而且不受预防性使用替米沙坦的影响 来源：百奥知网
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