普通人群中非空腹三酰甘油与缺血性卒中风险
来源： 发布时间：2009-04-15 09:09
普通人群中非空腹三酰甘油与缺血性卒中风险
三酰甘油在缺血性卒中风险中的作用仍有争议。最近，丹麦哥本哈根Herlev医院的Freiberg等发现，非空腹三酰甘油水平升高（提示存在脂蛋白残粒）与缺血性心脏病风险增高之间存在很强的联系。 为了在普通人群中检验非空腹三酰甘油水平升高与缺血性卒中有关的假设，Freiberg等进行了丹麦哥本哈根市心脏研究，它是一项始于1976年的前瞻性人群队列研究，随访至2007年7月。参试者为13 956例年龄20~93岁的男性和女性。横断面研究纳入了参加1991―1994年前瞻性研究调查的9 637人。 前瞻性研究的主要终点指标为非空腹三酰甘油基线水平、基线情况和随访检查的其他危险因素以及缺血性卒中的发生率。横断面研究的主要终点指标为非空腹三酰甘油水平、脂蛋白残粒胆固醇水平和缺血性卒中的患病率。 在前瞻性研究的13 956例参试者中，1 529例发生缺血性卒中。缺血性卒中的累积发生率随着非空腹三酰甘油水平的升高而升高（log-rank趋势，P<0.001）。对于男性，与非空腹三酰甘油水平<1.00 mmol/L者（85次事件）相比，非空腹三酰甘油水平升高1.00~1.99 mmol/L者缺血性卒中的多变量校正后的风险比（hazard ratio, HR）为1.3（95% CI 0.8~1.9；351次事件），升高2.00~2.99 mmol/L者为1.6（95% CI 1.0~2.5；189次事件），升高3.00~3.99 mmol/L者为1.5（95% CI 0.9~2.7；73次事件），升高4.00~4.99 mmol/L者为2.2（95% CI 1.1~ 4.2；40次事件）；升高≥5.00 mmol/L者为2.5（95% CI 1.3~4.8；41次事件）（趋势P<0.001）。 对于女性，与非空腹三酰甘油水平<1.00 mmol/L者（159次事件）比较，相应分别为1.3（95% CI 0.9~1.7；407次事件）、2.0（95% CI 1.3~2.9；135次事件）、1.4（95% CI 0.7~2.9；26次事件）、2.5（95% CI 1.0～6.4；13次事件）和3.8（95% CI 1.3~11；10次事件）（趋势P<0.001）。对于男性，缺血性卒中的10年绝对危险度从年龄<55岁且非空腹三酰甘油水平<1.00 mmol/L者的2.6%到年龄≥55岁且非空腹三酰甘油水平≥5.00 mmol/L者的16.7%不等；对于女性，相应值分别为1.9%和12.2%。在横断面研究中，对于男性，既往有缺血性卒中者的非空腹三酰甘油水平[2.17 mmol/L，四分位距（interquartile range, IQR） 1.48~2.92 mmol/L]显著高于对照者（1.67 mmol/L，IQR 1.17~2.42 mmol/L，P<0.01）；对于女性，相应值为1.89（IQR，1.37~2.59）mmol/L对1.33（IQR，1.03~2.04）mmol/L（P<0.05）。对于脂蛋白残粒胆固醇水平，男性的相应值为0.98（IQR，0.67~1.32）mmol/L对0.75（IQR，0.52~1.09）mmol/L（P<0.01），而女性为0.85（IQR，0.62~1.16）mmol/L对0.65（IQR，0.46~0.90）mmol/L（P<0.05）。 Freiberg等得出结论，在这一研究人群中，非空腹三酰甘油水平与缺血性卒中风险有关。 来源：百奥知网
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