在手术缺血再灌注时冠心病或左心室功能不全患者
来源： 发布时间：2009-04-14 09:17
在手术缺血再灌注时冠心病或左心室功能不全患者 心肌底物利用的特征不同 美国杜克大学医学中心 Aslan T. Turer（阿斯兰·蒂雷尔）等
背景 在心脏手术时的心脏停跳和缺血/再灌注状态下，人类心肌的代谢特征尚不完全清楚。而且，原本的心室状态对缺血诱发的代谢紊乱的影响也尚未明了。 方法和结果 从37 例因冠心病（CAD）和左心室功能不全（LVD）而接受心脏手术的患者中，采集了一系列配对的外周动脉和冠状静脉窦血液样本，采用质谱仪检测平台对63种中间代谢产物进行了分析。 在缺血前，心肌消耗大量的代谢底物，这种情况在CAD与非CAD患者中存在明显差异。在再灌注后，心肌对大多数底物的摄取率显著降低，而且释放的两种特殊类型的酰基肉毒碱（乙酰肉毒碱和3-羟基丁酰-肉毒碱）明显增多。 这些变化在对各种形式的代谢底物摄取存在明显障碍的LVD患者中尤为明显。主要成分分析显示，有几种代谢产物对患者术后的临床过程可能具有重要的价值。 结论 心室的不同状态可伴有显著不同的心肌底物摄取，无论在基础状态或缺血/再灌注后。心室功能不全时，心肌对代谢底物的摄取受到整体抑制，心肌代谢储备受限，心脏手术所致的心肌整体缺血/再灌注应激的适应性也受限。 缺血/再灌注后心肌代谢特征的改变与术后血液动力学进程有关。因此，如对接受心脏手术的患者进行围手术期代谢产物监测，对优化治疗具有一定价值。 来源：中国医学论坛报
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