他汀还可使CHD并CKD者受益
来源： 发布时间：2009-05-20 09:08
他汀还可使CHD并CKD者受益
美国学者的一项研究表明，合并有慢性肾脏病（CKD）和冠心病（CHD）的患者发生心血管事件的风险增加，与接受常规治疗相比，阿托伐他汀治疗可降低其发生心血管事件的风险，且该治疗在合并及不合并CKD的患者中均有效。相关论文发表于《美国肾脏病杂志》[Am J Kidney Dis 2009，53（5）：741]。 这项前瞻性随机开放研究共纳入2442例伴血脂异常的CHD患者（中位年龄为61.6岁），中位随访时间为54.3个月。患者接受阿托伐他汀强化治疗或常规治疗，阿托伐他汀组的降脂目标为低密度脂蛋白胆固醇值＜80 mg/dl或阿托伐他汀最大剂量达80 mg/d。研究的主要终点为首次心血管事件的发生时间，对1768例具有肾脏随访资料的患者估算肾小球滤过率（eGFR）的变化评估。 结果显示，基线时有579例患者（23.7%）患CKD。31.6%的CKD患者在研究期间发生了首次心血管事件，而非CKD患者心血管事件的发生率仅为23.6%[风险比（HR）为1.41，P＜0.001]。与常规治疗相比，阿托伐他汀治疗使CKD患者发生心血管事件的危险降低28%（HR=0.72，P=0.02），使非CKD患者发生心血管事件的危险降低11%（HR=0.89，P=0.3）。阿托伐他汀组患者在研究期间未出现eGFR的降低。（高晓方） 述评 德国维尔茨堡大学的万纳（Wanner）博士：长期以来，我们关注着对于CKD患者应用他汀类药物治疗的有效性是否限于某个临界指标。在这篇论文中，通过大规模他汀类药物试验中CKD亚群分析表明，他汀类药物治疗对平均GFR为（51.2±8.1） ml/（min·1.73m2）的患者安全有效。 既往4D研究结果让人吃惊，在该研究中，阿托伐他汀未能降低2型糖尿病血液透析患者死亡率。本研究表明他汀类药物治疗对于GFR约为50 ml/（min·1.73m2）的CKD患者有益，这与其他前瞻性对照试验所得出的结果相似。但目前我们仍对他汀类药物在4期CKD[GFR介于15～29 ml/(min·1.73m2)]患者中的疗效知之甚少，未来的研究应着重于此类人群，以明确他汀治疗益处是否存在临界点。 来源：中国医学论坛报
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