控制血压 限盐为先
来源： 发布时间：2009-05-15 09:52
控制血压 限盐为先 ——访世界高血压联盟主席刘力生教授
在5月17日世界高血压日即将到来之际，世界高血压联盟（WHL）主席刘力生教授接受了《中国医学论坛报》（简称《论坛报》）记者的采访。这是刘教授连续第三年就世界高血压日的主题以及高血压领域的热点话题为读者进行深入解析，每一次与刘教授的对话都会带给我们诸多启示与思考。 《论坛报》：WHL为何将今年世界高血压日的主题定为“盐与高血压：两个无声的杀手”？控制血压为何要从限盐开始？ 刘教授：世界卫生组织（WHO）于2007年将成人每日食盐摄入量从6 g减至5 g，这一倡议得到了众多国家政府及部分食品企业的积极响应。为了积极配合WHO的限盐倡议，并加快高血压控制速度，WHL决定将“盐与高血压”定为今年世界高血压日的主题。 2007年以“健康膳食、健康血压”为主题的世界高血压日，已使公众对膳食与血压之间的关系有所认知。然而，不同国家或地区间存在地理环境及经济水平的差异，所以推行全面健康的膳食面临较大困难。盐作为日常膳食中最基本的组成部分，与全世界人民的生活息息相关，加之盐与心血管疾病（尤其是卒中）的关系非常密切，因此限盐是现阶段较为切实可行且有效的高血压控制措施，世界各国均可参与，并可从中获益。 《论坛报》：国内外限盐行动取得了哪些成果？推行限盐行动的难点何在？ 刘教授：大量流行病学调查及小规模临床试验表明，限制盐的摄入可有效降低高血压及心血管事件发生率。芬兰政府从20世纪70年代开始积极推行限盐措施，30余年的限盐努力使该国卒中及心肌梗死发生率下降了70%，限盐的益处显而易见，非常值得其他国家借鉴。 我国限盐行动也开展了一段时间，虽暂未取得阶段性成果，但进行了一系列有益的尝试。我国台湾地区的一项临床研究入选700余例60岁以上的高血压患者及2000余名健康人，试验组进食钠钾平衡盐（钠/钾比值由6.8调整为1）4年余后，心血管事件发生率显著下降。我国内地学者顾东风、武阳丰教授等也在此方面进行了一些研究。目前我国内地正在启动一项钠钾平衡盐替代治疗的大规模临床研究，旨在进一步观察这种替代盐对心血管事件的影响，并为这种盐的推广应用提供循证医学证据。 国内外推行限盐行动确实存在诸多难点。目前国际学术界对严格限盐的益处尚存争议，美国两位学者基于美国国家健康与营养调查早期数据认为，过度限盐（<2.3 g/d）会对心血管系统产生不利影响。WHO也出于对过度限盐会激活肾素-血管紧张素系统的考虑，将摄盐标准的下限定为3 g/d。 我国推行限盐行动的难点与国外有所不同。高盐饮食在我国非常普遍，我国人群每日食盐摄入量人均>10 g，北方人群甚至>15 g，远高于WHO标准，加之我国人群钾摄入量较低，因此钠/钾比例严重失衡的状况多见。此外，由于受到口味及烹饪方式的影响，要求我国人群达到5 g/d的WHO限盐标准较不现实，缺乏可操作性。因此，目前我们建议通过调整部分烹饪及进食方式（餐时加盐，减少腌制食品的摄入，进食含钾较多的盐等），将每日人均盐摄入量减少1/3。尽管调整后的盐摄入量仍与WHO标准有差距，但这部分减少的盐摄入量必将对心血管系统产生有益作用。 《论坛报》：在本期世界高血压日专题中，本报特邀心脏病学、肾脏病学、流行病学及营养学专家撰稿，从不同角度探讨盐与高血压这一问题，您对这种多学科模式有何看法？ 刘教授：盐与高血压作为全球重要的公共卫生问题，确实需要各方人士的共同重视与协作。在推动限盐的过程中，更离不开公共卫生、健康教育专业人士的指导与合作。去年12月，盐与高血压相关问题研讨会在西安召开，国内外多位流行病学、临床及基础医学专家参会并发表了观点。今年10月末在北京2009年世界高血压大会上，我们也将设立有关盐与高血压的论坛，希望听到更多专家对此问题的见解。 来源：中国医学论坛报
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