急性肾脏损伤与心胸外科手术后远期死亡率升高相关
来源： 发布时间：2009-05-20 09:11
急性肾脏损伤与心胸外科手术后远期死亡率升高相关 美国佛罗里达大学医学院 Charles E. Hobson（查理·霍布森）等
背景 关于急性肾脏损伤（AKI）远期生存率的研究较少。我们报告了在各种心胸（CT）外科手术后住院期间，血浆肌酐（sCr）水平小幅变化的AKI与术后远期死亡率之间的关系。 方法和结果 此项回顾性研究纳入2973例无慢性肾脏病病史、接受CT外科手术后于1992-2002年间出院的患者。根据RIFLE分层标准定义AKI，即sCr水平至少升高50%，并将AKI分为危险、损伤和衰竭三级。通过国家社会保险死亡指数确定患者生存率，应用危险校正后Cox比例风险回归模型分析远期生存率。 与无AKI者相比，AKI患者的生存率较低，并与AKI严重程度成比例，严重度最低的RIFLE危险组与衰竭组的校正后风险比（AHR）分别为1.23[95%可信区间（CI）：1.06~1.42]和2.14（95% CI ：1.73~2.66）。与无AKI者相比，除瓣膜手术外，其他各种CT外科手术亚组中术后合并AKI的患者生存率均较低。发生AKI后肾功能完全恢复的患者，死亡的AHR（1.28，95% CI ：1.11~1.48）仍高于无AKI者。 结论 CT外科手术后AKI相关的死亡风险持续增高10年，与其他危险因素无关，即使肾功能完全恢复者也是如此。据此，应改善肾脏保护并密切随访出院后患者的肾功能。 来源：中国医学论坛报
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