新的预防儿童心血管疾病指南

美国心脏协会发布了其第一个儿童心血管疾病初级预防指南，作者说有越来越多的证据显示有一些心血管疾病在儿童期就发生了，因此必须加以预防。 美国心脏协会关于儿童期发病的动脉粥样硬化初级预防指南将发表于2003年3月18日的循环杂志上，该指南的新闻在今天AHA43届心血管疾病流行病和预防年会的记者招待会上发布。 今天同时也发布了AHA关于儿童肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病危险性的科学评论，这些将发表在2003年3月25日的循环杂志上。 “几个月之前发布了成年人预防指南，综合考虑时，一部分人认为在儿童期中提出类似的指南是很重要的，”这两个指南的参与者之一Stephen R Daniels (Cincinnati儿童医疗中心, OH)博士说。“这些指南提供了一个针对儿科患者血压、胆固醇和肥胖指标的快速参考意见。” 针对可能的问题采取措施 有多个因素促使了这次在较年轻患者中制订该指南。有越来越多的证据显示和心血管疾病危险性相关的因素在儿童期就开始了，包括饮食和体力活动习惯，以及吸烟等不良习惯，作者说。日益增加的儿童期开始的久坐生活方式和高脂饮食增加了肥胖和肥胖相关疾病的发病率，比如年轻人高血压和糖代谢异常，包括代谢紊乱综合症和2型糖尿病。另外最近研究显示儿童期中的危险因素可以安全、有效的治疗。 就他们组织本身而言，这一新的指南在很大程度上和成年人指南相似，Daniel说，“最大的区别是，儿童在生长期并不断变化，例如可能会有不同的血压水平和胆固醇水平相关靶点。” 例如在成年人胆固醇治疗靶点是200-240mg/dl，但是在儿童总胆固醇界值是170mg/dl，而200mg/dl就很高了。 Daniels说在成年人中推荐定期检查胆固醇和糖代谢状况，而在儿童，“焦点集中于家族史，即那些父母或祖父母有心血管疾病或胆固醇升高的儿童。” “我认为所有的儿童都应该在走访中评价其心血管疾病家族史，”他说，“这可能不会一贯如此，但是我认为越来越多的儿科医生和家庭医生会将其作为他们的整体诊治的一部分。” 心脏病医生更可能会和有明显疾病的父母来讨论他们家庭可能面对的危险因素，“成年心脏病医生应该问及他们的患者是否有子女或孙子辈的子女有胆固醇升高或其它异常之处，”他说。