妊娠和HDL持续降低有关

年轻成年人冠状动脉危险性进展研究（CARDIA）进一步分析显示，初次妊娠后的女性HDL平均下降3-4mg/dl并能持续一段时期，但是2胎或多次妊娠女性HDL没有进一步降低。这一结果发表于43届心血管疾病流行病和预防年会上。 “这些数据表明HDL降低会出现在第一次生育后并持续很长时间，”以Erica P Gunderson (Kaiser Permanente 基金会, Oakland, CA)博士为首的研究者总结说，并且这些改变不能被妊娠时体重增加和体力活动减少所解释。“因为HDL水平降低和心脏病危险性增加有关，所以健康的生活习惯对于刚生育孩子的年轻母亲来说尤为重要。” 生物医学还是行为医学？ 妊娠和多种脂蛋白改变有关，包括LDL急剧升高约50%，HDL升高约30%，同时会出现一定程度的胰岛素抵抗，Gunderson说。这种脂蛋白变化高峰在妊娠36周，然后LDL水平随时间逐步降低，但一些研究显示HDL水平可能在妊娠后降低到基线水平以下，她说。另一些研究进一步显示妊娠次数增多会更加降低HDL水平。但是这可能受到子女增多出现的社会经济因素干扰，同时也有体重增加和抚养子女时活动减少的影响。“问题是这一方面是生物行为还是社会行为。”她说。 CARDIA研究是一个多中心、长期观察性试验，研究在年轻黑人和白人男性和女性中的危险因素。研究对象年龄在18-30岁间，在1985年和1986年间在4个不同的医疗区域接受复查，即伯明翰、芝加哥、明尼波力斯和奥科兰Kaiser健康计划中心。患者基础情况分析包括血脂、人口统计学和行为特征，在研究开始时记录并在2、5、7和10年随访中再次记录。 以前CARDIA试验的分析使用较小样本并且仅仅随访二年，结果显示在初次妊娠后HDL大约降低3mg/ml，但在以后妊娠时没有改变。在本文中研究者调查了该研究中的1960例女性血脂水平，包括985例黑人和975例白人。 持续降低 在那些入选前已经生育的女性中，基线和10年随访检查的HDL仅仅有轻度改变，降低大约0.5-1.0mg/dl，这一变化在她们随访中多次妊娠或种族不同无显著性差异。但是在那些基础检查时没有生育的女性中，那些有关一次妊娠那些在10年随访时和基线HDL相比下降了3-4mg/dl。这种首次妊娠时的HDL降低在以后再次妊娠时没有加重。 Gunderson指出，在校正了体重增加、腰围增加、抚养子女时生活习惯改变等因素后，HDL减少不多但有显著性意义。另外在白人女性中总胆固醇在妊娠后降低，初次之外血脂没有其它的显著性改变。 研究者总结说，“需要更深入的研究这种妊娠相关的HDL降低是否和心血管疾病危险性有关，是否能通过行为方式调整来逆转这一变化。”