二尖瓣环钙化能预测心血管疾病发病率和死亡率

一项新的研究显示心脏钙化积分是危险性增加的指标，Framingham研究中有二尖瓣环钙化（MAC）患者心血管疾病危险性增加50%。该前瞻性、纵向研究发表于正式出版前的循环杂志网络版，入选了Framingham 研究中的1197例患者（男性445，女性752），研究对象在1979－1981年间定期做心脏超声检查以确定和排除MAC。随访时间为16年，研究对象中14%出现MAC。 校正了高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、体力活动不足和吸烟等危险因素后，多因素分析显示MAC和心肌梗死或死亡危险性增加独立相关，MAC患者心血管疾病危险性增加50%，心血管疾病死亡增加60%。 MAC和心血管疾病危险性 终点 MAC的相对危险度 (95% CI) p 心血管疾病发病率 1.5 (1.1-2.0) <0.05 心血管疾病死亡 1.6 (1.1-2.3) <0.05 所有原因死亡 1.3 (1.04-1.6) <0.05 作为一个次级终点，研究者分析了MAC作为一个连续性变量的影响，并发现MAC每增加1mm，心血管疾病危险性、心血管疾病死亡和所有原因死亡危险性增加大约10%。 MAC每增加1mm的心血管疾病危险性 终点 危险性增加(%) p 心血管疾病危险性 9 <0.007 心血管疾病死亡率 12 <0.004 所有原因死亡率 9 <0.001 作者承认他们的研究有一些缺陷，至少Framingham研究不是多种族的，也没有全国代表性。研究者不得不依赖M型超声心动图，现在这种检查不是一个敏感的检查。 该文章的主要作者Caroline S Fox (NHLBI Framingham 研究)博士说，她并不能确定当今更敏感的超声检查能很大程度改变和MAC相关的危险性。在此之前的纵向研究，即心血管健康研究中没有发现MAC和心血管疾病危险性有显著联系，可能的原因是较低敏感性的M型超声仅仅入选了较严重MAC患者。 MAC和其它心脏钙化可能的机制仍不清楚，可能和一些粥样硬化可能的危险因素有联系。因此MAC可视为心血管疾病前临床期指标，并作为一种长期危险因素的检查。Fox说深入理解导致MAC的多种因素将是她未来研究的重点。