周围性肥胖具有独立抗老年女性动脉粥样硬化效应

一项在超过1300例年老女性中的研究显示，在女性中脂质沉积的分部在抗动脉粥样硬化中的作用可能大于体重指数。体重及中央性肥胖和心血管疾病的危险性间的联系已被人们认识到，但是这一最近的研究以一种全新的观点审视周围性肥胖的意义。 “我们研究最重要也有点令人惊奇的发现是周围性脂肪沉积（PFM）能抵消内脏性脂肪沉积导致的不良影响，”主要作者László B Tankó (临床和基础研究中心,丹麦)博士说。该研究发表于2003年3月17日的网上循环杂志上。 以前的研究支持中央性脂肪沉积（CFM）的致动脉粥样硬化作用，而臀围大是已经确立的降低心血管死亡率和糖尿病相关死亡的独立相关因素。但是根据Tankó和其同事的说法，在他们的研究之前，还没有“在绝经期女性中进行一个人群为基础的大型临床试验来研究直接测定的PFM和动脉粥样硬化间的联系，以证实PFM明显的抗动脉粥样硬化形成的影响。 在合适的时间和部位发生的肥胖 在他们的研究中，Tankó等测定了CFM和PFM（使用DEXA），动脉钙化（放射影像），脂质、糖代谢和血压，共入选了1356例女性，年龄60-85岁。他们也收集入选对象生活方式和冠状动脉疾病史。女性根据周围脂肪分部分为4个等级（低PFM和CFM；高PFM和CFM；低PFM和高CFM；高PFM和低CFM）。 向以前的研究一样，Tankó等发现CFM和动脉粥样硬化危险的代谢指示物正相关；而PFM相反，和糖代谢和脂质代谢负相关。 PFM也和动脉钙化负相关，而CFM和动脉钙化没有显著的相关性。作者假定说既然CFM主要包括皮下和内脏肥胖，“还不能排除我们的研究结果部分是由于这些部位皮下和内脏肥胖所导致的不良影响所致。” 他们继续说，“也可能内脏脂肪细胞能释放多种尚待证实的会促进各系统粥样硬化的物质，而周围脂肪细胞可会产生一些具有抵抗致动脉粥样硬化的因素。” 根据脂肪分部测定的平均脂质水平 脂质 低CF, 低PF 低CF,高PF 高CF, 低PF 高PF, 高CF p 胆固醇 6.73 6.18 6.91 6.45 0.003 HDL 1.83 1.69 1.24 1.38 <0.001 VLDL 0.56 0.49 0.88 0.72 <0.001 LDL/HDL 2.43 2.4 3.6 3.07 <0.001 甘油三酯 1.24 1.08 1.95 1.61 <0.001 在该研究的评论会上，Tankó暗示说周围和中心脂质沉积可能是“不同的未知激素样物质对糖耐量产生的不同效应所致，反过来会相应的脂质代谢和糖代谢。外周脂肪组织中产生的激素可能会增加糖代谢敏感性，从而改善脂质和糖代谢状况，而内脏脂肪组织可能会有相反的效应。” AHA主席Robert Bonow (西北大学医疗中心, 芝加哥)博士也在同一评论会上发表评论，他指出Tankó等的发现并不能否认肥胖仍然是冠心病的重要危险因素这一事实。“尽管这是一个很有趣的研究，并显示女性中所有的肥胖导致的后果不同，但是除非我们有更多类似的证据，而现在避免体重增加仍然是一个冠心病预防的重要方面。”Bonow评论说，“既然我们不能自主的设计我们的身体，不能使脂肪沉积到特定的部位，因此加强体育锻炼和防止体重增加仍然是很重要的。”