药物涂层支架被证明是一种有较高效益费用比的治疗策略

根据一个新的研究，用于保持血管通畅昂贵的药物涂层支架在长期意义上说将是一种节省费用的治疗。 这种通过直接向血管壁缓慢释放抗增殖药物的支架目前在美国还没有上市，但是是在芝加哥举行的美国心脏学会科技年会上的热点。 普通非药物支架置入后的再狭窄是大约100万接受这一治疗的患者的主要问题。动脉的再狭窄认为是由于局部组织增殖导致的，主要发生于支架置入后的4－8个月时，费城宾西法尼亚医疗大学医疗中心心脏介入科主任Howard C Hermann博士说。 第一个药物支架强生公司的Cypher支架期待很快获得政府认证，然后可能是波士顿科技公司。新一代的支架价格大约会是现在常规使用的裸金属支架的3倍，后者每个1000美元。 在入选了1000例患者的SIRIUS试验中，患者随机接受常规支架或Cypher支架。尽管药物支架在本来就很昂贵的治疗中又增加了2000美元，波士顿Beth Israel- Deaconess医疗中心的David J Cohen博士说使用药物支架治疗能降低以后的医疗措施使用。 在该研究中每个患者平均置入1.4个支架，和裸金属支架相比平均增加了2856美元。但是Cohen说该研究显示在1年后药物支架组患者由于再住院和再次支架治疗的比例下降而节省了2571美元。但是他说，“需要进一步的研究观察在更多患者中是否如此。” 以前的数据显示药物涂层支架有效性的增加降低了死亡、心肌梗死、靶血管再血管化治疗的危险，更多的研究在观察药物释放支架长期的有效性。 在波士顿科技公司的Taxus药物涂层支架试验中，这一器械的有益作用至少持续一年。已经报告了6个月时有益的结果。较长期研究中536例患者显示和普通金属支架相比，药物支架有很大优越性，“这些结果显示支架预防而不是延迟了支架内再狭窄的发生。”意大利米兰Centro Cuore Columbus中心的Antonnio Columbo博士说。 研究者正在研究支架涂层的新型药物 Cypher支架使用的是Wyeth公司的雷帕霉素，该药物更高剂量已经被批准用于治疗肾脏移植后的免疫排斥反应。雷帕霉素商品名是sirolimus，和触发细胞增殖的蛋白结合，预防血管内细胞的增殖。 Taxus支架涂层药物是紫杉醇，是Bristol Myers-Squibb公司的主要药物之一，Taxol被批准用于治疗肿瘤。其预防冠脉再狭窄的效应被认为是抑制血小板、平滑肌细胞和白细胞。 一个研究显示使用蛋白血管肽素的药物涂层支架能预防动脉壁内平滑肌细胞的过渡增殖。另一个小型的试验观察everolimus药物涂层的效果，入选了25例患者，该药物是Novartis AG的产品，并被用于防止心脏和肾脏移植术后的免疫排斥反应。佳腾公司拥有了该药物在药物涂层支架中使用的专利。其它药物的使用数据会继续在心脏会议上公布，计划在周三结束。 如果最终被批准，药物释放支架将会极大的刺激开通冠状动脉的血管成型术治疗，在美国每年有100万患者接受这种治疗，在这一操作中先使用球囊来扩张血管，然后置入一个类似于小弹簧的管状不锈钢金属以保持血流通畅。但是大约有1/4至1/3的患者由于再狭窄而再次接受介入治疗。