脑影像学检查可预测心脏骤停复苏者预后
来源： 发布时间：2009-06-11 09:20
CT和MRI无法检出疾病发作6小时内细胞水平的毒性水肿。DWI的出现，使得超急性期脑梗死能够被早期检测。 美国斯坦福大学卒中中心的学者评估发现，对心脏骤停后昏迷的生存者，1周内脑磁共振弥散加权成像（DWI）是判断其预后的有价值手段。该文发表于《神经病学年鉴》[Ann Neurol 2009，65（4）:394]。 该前瞻性研究连续纳入昏迷的心脏骤停后患者，用这些患者的数据来寻找判断预后的阈值。组 1标准为6个月时死亡，且72小时后丧失运动反应或瞳孔反射或双侧皮质反应，或1个月时呈植物人状态。组 2 标准为6个月时生存，格拉斯哥（Glasgow）转归评分4分、5分（组 2A）或 3分 （组 2B）。 结果有86%的患者接受DWI检查，51例患者共62次脑DWI。其中40例患者符合特异性预后标准。大脑体积百分数伴表观弥散系数（ADC）值低于650~700 ×10-6 mm2/秒能很好地区别组1与组2A、2B（P < 0.001）；400~450 × 10-6 mm2/秒阈值则能很好地区分组2A与组2B （P = 0.003）。 应用DWI预测预后的理想时间窗是心脏骤停后49~108小时。在此时间窗内将DWI与72小时神经系统检查比较，发现DWI对不良预后预测的敏感性增加38%，同时保持100%的特异性（P=0.021）。 来源：中国医学论坛报
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