心力衰竭患者在除去左室辅助装置后反应良好

ACC将本年度的国际授课奖授予了英国伦敦帝国大学英格兰心脏病协会的Magdi Yacoub教授。他在美国心脏学会2003年科技年会上的报告是“心力衰竭治疗中难得的经验”－主要内容包括一些植入了Heartmate® (Thoratec, Woburn, MA)左室辅助装置的病情严重的患者，然后将这些装置去除。 这些患者给予药物治疗以帮助逆转心室重构－这些药物包括地高辛、beta阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和螺内酯，然后使用beta受体激动剂clenbuterol来诱导心肌细胞生理性肥大。 他的研究组在18例患者中植入了Heartmate I，在1例患者中植入了Heartmate II。在这些患者中，4例在术后第一个月内死于感染，4例接受心脏移植（一例在心脏移植后死亡），而11例患者在使用上述药物后左室辅助装置成功去除。 在长达18个月的随访期中，10例患者反应良好 一例患者在该装置去除24小时后死亡，但其余的10例患者“生存良好“，Yacoub说。平均随访期是596天，10例中9例有不影响活动的症状，5例从事全职工作，4例有业余工作。不幸的是1例患者发生了无法手术的癌症，尽管他的心脏没有任何问题，Yacoub评论说。 最近另一个患者引起了研究组的注意，因为他饮用了3夸特的酒精饮料（这发生在左室辅助装置去除2个月后），随后他发展为左室严重扩张，但现在已经恢复，没有任何症状，最大VO2是24，“但是我们还是对他担心，我们想知道酒精在这种扩张中起了什么作用，”他指出。 Yacoub已经说过这些患者的恢复是他行医生涯中最令人兴奋的经历，但其它的人认为现在说这一措施有效还为时过早。