医生认为常规支架在美国仍然有市场

在上周强生公司在美国上市了其突破性的Cypher药物洗脱支架，即便如此竞争者仍然销售一定数量的普通支架。 佳腾公司、波士顿科技公司和美敦立公司不会从支架市场上消失，将会继续在未来的一个月里在美国14亿美元的市场上占据有利的位置，分析家和医生认为。即便医生认可了Cypher支架明显的益处，但费用和可行性问题将会使他们继续依赖于常规的支架。 波士顿Brigham和妇女医院心脏介入中心主任Jeffrey Propma博士从上周以来置入了4个Cypher支架，那时该产品刚获得美国FDA的市场认证，Popma博士获得支架供应很少，但希望能很快获得新的供应。但是他认为在不久的将来的一段时期内，他将会继续使用至少一半的波士顿科技公司和佳腾公司所生产的裸金属支架。 “我是佳腾公司Zeta（一种支架系统）的主要研究者，我对这种系统的支架感到很乐观，”Popma说。“我们将在一段时期内继续使用普通的支架。” 强生公司说在这一季度和下一季度它仅仅能供应50%的Cypher支架的市场需求，到第四季度，强生公司希望能覆盖70%的市场。 Popma博士认为在他的研究室中50%的支架置入操作会选择Cypher支架，另一半是波士顿科技公司和佳腾公司的支架。他指出佳腾公司有强大的销售团队，而医生们试图分割不同的销售商的利益。“通常情况下，一般是根据和销售商的关系来选择支架。”他说。 支架是一种小的管状金属，用来保持血管成型术后血管的通畅。研究显示在支架上涂膜特定的药物能降低再闭塞的危险。波士顿科技公司是强生公司最大的竞争对手，该公司希望能在今年底其Taxus支架获得FDA的认证，而佳腾公司和美敦立公司至少要两年才能在美国销售其类似的产品。 分析家认为在本季度Cypher支架将会占据美国支架市场的30%，到今年底会占据60%。 阻碍强生公司更大的成就的是FDA现在还没有认证直径小于2.5mm和大于3.5mm的Cypher支架。这一认证要到下年中旬才有可能通过。这意味着在很小和很大的病变中医生还要选择常规支架治疗。 另外强生公司到今年底在美国也没有推出3.5mm的Cypher支架，虽然这一大小的支架已经获得了FDA的认证。 另外一个障碍是价格，Cypher支架价格至少是3195美元，这是常规裸金属支架的3倍。 在华盛顿特区的乔治郡大学医院，医生们正在考虑在每个患者中仅仅使用一个Cypher支架，David Pearle博士说，他是那里冠状动脉部主任，这意味着在这些患者中使用常规支架。 “如果我们很快完全的转向药物洗脱支架，费用将是医院所难以承受的，”Pearle说。 尽管从长期意义上说，药物洗脱支架通过降低再次手术治疗的需要而可能会节省医疗费用，但医疗保险公司而不是医院可能会从中获得利益，Pearle说。 Pearle预测最终在他的医院60%-70%的操作会使用药物洗脱支架，他认为如果出现一些强生公司的竞争对手时支架的费用会有所降低。 在第二季度强生公司在美国的支架销售会增600%。 即使不能立即覆盖所有的市场，强生公司今年在支架市场也会有大规模的丰收。市场分析家Dan Lemaitre说，在世界范围内的销售将会从2002年的6.75亿美元增加至超过20亿美元。该分析家没有强生公司的股票，其所属的Merril公司也和强生公司没有金融投资关系。 Lemaitre预计强生公司在美国的本季度的销售额达到3.65亿美元，比第一季度的5千2百万美元增加600％％。 市场的领先者佳腾公司在美国的销售额在第一季度是1.43亿美元，比2002年同期降低了10%，销售降低的原因是一些医生推迟了他们的手术操作，以等待强生公司的Cypher支架而不使用常规裸金属支架。 一些分析家预测佳腾公司的支架市场将会降低，该公司利润的大约为16%，比该公司1999年底的27.5%有所降低。 “对佳腾公司来说，该公司占据了裸金属支架市场的45%的市场份额，在美国并没有类似的药物洗脱支架产品，在未来的两年内，Cypher将是一个重要的问题，”Dave Lothson说，他是一个市场分析家，没有佳腾公司的股份。所属的UBS Warburg公司和该公司也没有金融投资关系。 另一个分析家Ben Andrew预期到2004年佳腾公司在美国的支架市场份额将会降低至仅仅1.15亿美元，比他所估计的2003年的份额降低了2.2亿美元。 但是该公司也会有一些应对措施，主要是转向心律失常控制器械的市场，在该市场佳腾公司开发了多个很有成效的植入式心脏除颤器或ICD，现在的利润是56%，Andrew说。他评估佳腾公司的市场运作，但没有该公司的股份，其所属的William Blair公司也和佳腾公司没有金融投资关系。波士顿科技公司在第一季度在美国的支架市场份额是7千4百万美元，比一年前同期增加了147%，主要是该公司的Express2型支架在去年晚期推出。分析家预测在本季度新型器械的推出将会降低Express支架的销售，因为医生在将会转向使用新型的药物洗脱支架。 佳腾公司血管介入部主席Dana Meda说他向强生公司的Cypher顺利通过认证表示祝贺。他认为佳腾公司在美国的支架市场份额将会在今年降低到大约3亿美元，比去年的5.75亿美元有所降低，主要是由于来自强生公司的竞争。但是他认为常规支架市场仍然是大有作为。 “几乎没有医生会100%的使用Cypher支架，”Mead在周二的一次电话访谈中说。“药物洗脱支架是一个很重要的器械，使用是医生明显的选择。但是我们也希望医生能认识到现在裸金属支架的一些进展数据并尽可能的使用。” 例如一些医生认为在很大的血管中没有必要使用药物洗脱支架，因为这些病变再狭窄是次要的问题。 Mead对这一操作整体的进步感到乐观，这部分是由于公众意识的增强，而这一进步会带来水涨船高的效应，刺激整个支架市场的发展。