美国的医院争相使用强生公司的药物洗脱支架

由于患者的储备和支架供应上一定的限制，美国的医院正在争相满足其对强生公司新型的Cypher药物洗脱支架的需求。 “可能实际上得到药物支架的患者不如预期的多，”亚特兰大Fupua心脏中心心脏介入部主任Spencer King说，“我们已经能使他们在我们的中心得到治疗，但并没有所有尺寸的支架。” 华盛顿Bellevue Overlake医院心脏病专家Jim Leggett说，“在本周末，我们获得的数量还很少，不能满足我们的需求。” 这一现象发生在强生公司在4月底推出其获得美国FDA认证并被人们长期期待的产品后，一点也不令人惊讶。在那时该公司说它不能立即供应整个市场，而会在今年内逐步的满足市场的需求。 但在一些医院几乎得不到或仅有很少的药物洗脱支架 夏洛特MedCath公司心脏专科医院的首席执行官David Crane说，“我们得到了充足的药物洗脱支架。”纽约Mount医院心脏病专家Samin Sharma说，Cypher支架供应是充足的，“绝对没有问题，”Sharma在周四说，“本周我们认为可能会使用60个支架，公司已经在今天送到了58个，并在明天上午再送到13个药物洗脱支架。” 在Mount Sinai医院，支架置入术比Cypher支架问世前增加了25%，Sharma说，他指出有很多的医生让他们的患者推迟血管成形术操作以等待药物洗脱支架的上市，现在这些患者开始接受手术治疗了。另外在那些由于太偏僻而得不到Cypher支架的医院的医生也建议他们的患者转院到有这种支架的医院接受治疗。 当强生公司获得Cypher支架的认证时，该公司说在上市后的第一周将推出40000到50000枚支架。强生公司说在最近的一个季度希望能有足够的支架来满足美国51%的市场需求，到今年年底希望能满足美国70%的市场需求。 强生公司不能满足所有的需求，部分原因是FDA认证了直径在2.5mm-3.5mm的支架，而更大或更小的内径的支架没有通过认证，而且强生公司到今年中期才会有直径3.5mm的支架上市。 一些支架由于药物涂层寿命的限制而不能使用 支架大小并不是影响市场占有率的唯一因素。FDA要求强生公司支架涂层的寿命是6个月，而不是强生公司希望的12个月。为此强生公司库存的一定数量的支架由于吸收日期的临近而不能被使用。 强生公司说首次上市的效应和预期效果一致 强生公司心脏部Cordis公司的发言人Marty Schildhouse说，“我们正步入正轨，在下一个50天里，我们能使所有想使用的医院都获得Cypher支架。” 但是目前的供应状况能满足需求吗？ Schildhouse说，“不，不是现在，这也不是什么秘密。” 强生公司目前的策略是先使Cypher支架进入完成全国血管成形术总例数70%的医院，Schildhouse说。这意味着大城市里的大规模的医院比偏远地区的小医院更可能得到药物洗脱支架。 但是即使在美国主要城市的一些大医院，医生也报告说他们按照定额给那些能从该产品中最大程度获益的患者。即使是大规模的导管室也不得不根据患者将来发生再闭塞的几率来选择适合置入药物洗脱支架的患者，分析家Dan Lemaitre最近指出，“一些医疗机构储存一些药物洗脱支架以能更好的使用，”他说。Dan Lemaitre没有强生公司的股份，其所属的Merril也和强生公司没有金融投资关系。 波士顿Brighham和妇女医院心脏介入科主任Jeffrey Popma博士说他的医院现在有其需求中的60%的Cypher支架。 “我们仍然在节省使用，”Popma说，他解释说该医院还在很大数量的患者中继续使用波士顿科技公司、美敦立公司和佳腾公司的裸金属支架。 在很多医院对Cypher支架需求的激增是由于那些等待该产品上市的患者，这意味着开始数月的需求可能在几个月后会降低到正常的水平。 纽约长老会医院心脏导管室主任Chiu Wong博士说，他的部门获得的Cypher支架数量仅仅能满足其30%的需求。Wong说，“人们通过互联网获得了大量的信息，”他的意思是人们对这一产品相对熟悉了，“他们会坚持使用并说，要等待药物洗脱支架上市才做手术，因此可能会有2-3个月的需求高峰。” 他说另外可能导致了这一供应不足的原因是，现在随着强生公司的Cypher支架的上市，以前可能要接受旁路移植术的患者现在也使用这一支架治疗，使得供需矛盾更为突出。医院在知道Cypher支架何时上市时也开始安排患者的手术时间以试图缓解这一供应不足的现状。Leggett博士说，“还没有出现我想使用Cypher支架而得不到这样的情况。”