通过治疗睡眠呼吸暂停减低房颤复发率

美国罗切斯特大学最近的报道，未经诊治的阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）会增加经电转复复率后的房颤再发生率。在这篇发表于2003年5月27日《循环》杂志（Circulation）上的文章指出，针对阻塞型睡眠呼吸暂停的持续正压通气（CPAP）能够有效降低再心率失常的发生，而且这一因素独立于年龄，体重，高血压和糖尿病等其它危险因素存在。因此，研究人员认为，对这一疾病的干预也许会在不久的将来成为房颤治疗的新策略。 文章的作者，美国罗切斯特大学Ravi Kanagala医生指出，通过大规模流行病学调查，他们发现，房颤在那些罹患睡眠障碍的人群中更为流行，阻塞型睡眠呼吸暂停与心率失常关系十分密切。近年来肥胖的人群在急剧增加，而阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖人群中十分常见，这一趋势也许直接导致了近年来房颤病历的激增。 他们通过统计来验证这种看法。他们选取有过房颤或房扑病史，并经过直流电转复的病人作为观察对象，其中39人曾经有过确凿的OSA病史，其中27人从未接受或接受过不正确的正压通气治疗（CPAP），而另外的79人则在过去12个月内没有确凿的睡眠呼吸暂停证据。结果显示，在未接受或接受不正确正压通气治疗的患者中，房颤复发的比例高达82%，而接受过正确正压通气治疗人群中的复发率只有42% (p=0.013)，这甚至比对照组的52% (p=0.009)还要低。另外，在25名从未接受过OSA治疗者中，复发房颤者的夜间血氧下降程度比未复发者要低很多，这证明在房颤复发者中低氧血症更为严重。 对照组依然有合并OSA的危险！ Kanagala医生进一步指出，即使是在79人的对照组中，其平均体重指数也在30 kg/m2 以上，这意味着肥胖已成为流行的趋势，并使人们更易罹患睡眠呼吸暂停这一问题。 研究人员指出，至少有1000-1500万人患有OSA，但只有很少一部分得到了确诊。近年来房颤的病历增加可能和人群中肥胖及患有睡眠呼吸疾患比例上升有直接关系。人们有责任和必要进一步探寻二者间存在的潜在联系，找出发病的真正原因。 最后的结论指出，患有房颤，特别是合并肥胖的房颤患者应该进行阻塞型睡眠呼吸暂停症（OSA）的筛察，因为通过对潜在的OSA治疗能够使房颤病人直接受益，减低其再心率失常的几率。同时，确诊阻塞型睡眠呼吸暂停症（OSA）的病人也应该筛察其是否合并房颤，如果是，则应立刻进行正规的治疗，因为这两种疾病都是中风和心力衰竭的高危因素。