房间隔缺损介入治疗：国际多中心总结
来源：医心网 发布时间：2003-12-22 14:36
戴汝平 张戈军 徐仲英 刘延玲
全世界40 个国家（医院）开展Amplatzer方法房间隔缺损（ASD）介入治疗的多中心研究，自1997年开展这项技术至2000年6月共完成4008例，其中我院以戴汝平为首的研究组共完成200例，现报告如下。
材料与方法
一般材料：全世界40 个国家（医院）共登记4008例。其中女性2572例， 男性1421例。平均年龄12.1岁（10天-88岁）；平均体重47kg（2.2kg-137.1kg）。
病例分布：II孔型ASD 3580例，卵圆孔未闭202例，Fontan术后117例，其他109例。
右心导管检查: Qp/Qs：1.9(0.3-12.1)
方法: 全部采用Amplatzer 方法。经X-ray、TTE、TEE监视下进行测量、定位、释放。
结果
全组ASD经TEE测量直径为1-30mm（平均14mm），经球囊法测量为4-44mm（平均18mm）；应用Amplatzer封堵器为4-38mm（平均18mm）。治疗操作时间：皮-皮为80分钟（30-480分），X射线时间为15分钟（9-198分）。即刻技术成功率97.3% , 1年完全封堵率94.9% 。治疗效果见表1，并发症见表2。
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表1 Amplatzer封堵ASD效果
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| 封堵率 | 即刻 | 1天 | 1月 | 3月 | 1年 |
| 完全封堵 | 50% | 81.5% | 91.6% | 93.4% | 94.9% |
| TS(1mm) | 37.8% | 8.9% | 4.1% | 3.5% | 2.0% |
| SS(2mm) | 9.5% | 7.6% | 3.3% | 2.3% | 2.3% |
| MS(3mm) | 2.2% | 1.5% | 0.8% | 0.7% | 0.5% |
| LS(4mm) | 0.5% | 0.4% | 0.3% | 0.3% | 0.2% |
| 成功率 | 97.3% | 98.1% | 99% | 99.2% | 99.1% |
并发症发生率:3% 。
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表2 并 发 症
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| 封堵器脱落 | 28（手术18，介入10) |
| 心律不齐 | 50 |
| 一过性脑缺血 | 7 |
| 血肿 | 10 |
| 血栓 | 5（心房、肺） |
| 二尖瓣关闭不全 | 3 （手1） |
| 心包填塞 | 5 |
| 猝死 | 1 |
| 其他 | 11 |
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