关注女性心血管疾病
来源： 发布时间：2009-06-19 09:29
关注女性心血管疾病 ——中国女性心血管疾病流行趋势与治疗概况 首都医科大学附属北京安贞医院 李岩 赵冬
心血管疾病在男女两性中都是主要死亡原因。以往的流行病学研究显示，男性心血管疾病发病率和死亡率明显高于女性，并且男性对心血管疾病的发生有独立的影响。近年来，有研究显示，在过去20年间，男性心血管疾病死亡率略降低，而女性心血管疾病死亡率保持稳定甚至有增加的趋势。据世界心脏联盟报道，心血管死亡已占女性死亡总人数的1/3。 中国女性心血管死亡率及变化趋势女性冠心病死亡增幅明显高于男性 女性人口基数大 2007年中国最新人口调查数据显示：我国男性人口总数约为6.4亿，女性人口总数约6.8亿，男女人口比例分别为48%和52%。 农村女性心血管死亡率升高 1990年全国第一次卫生服务调查显示，人口死因占前三位的疾病分别为心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病。城市男性心血管疾病年龄标化死亡率为176例/10万人，城市女性为137例/10万人；农村男性心血管疾病年龄标化死亡率为149例/10万人，农村女性为110例/10万人。2007年全国第四次卫生服务调查显示，城市男性心血管疾病年龄标化死亡率为163例/10万人，城市女性为121例/10万人；农村男性心血管疾病年龄标化死亡率为132例/10万人，农村女性为118例/10万人。17年间，城乡男性和城市女性心血管疾病死亡率略有下降，变化不大，而农村女性心血管死亡率有所增加。女性心血管死亡明显增加 我国研究人员对心血管疾病死亡的预测结果显示，由于人口老龄化和危险因素的增加，到2010年，北京地区将约有9390人死于冠心病，其中男性5565人，女性3825人，男性冠心病死亡增加24.2%，女性冠心病死亡增加31.0%，男性冠心病死亡人数多于女性，但女性冠心病死亡增幅明显高于男性，呈明显上升趋势。
图1 2006年中国女性心血管疾病死亡占总死亡的比例
图2 北京女性心血管危险因素患病率10年增长率
图3 BRIG研究：冠心病门诊患者中冠心病二级预防措施使用率
中国女性心血管危险因素流行趋势女性危险因素呈上升趋势 超重和肥胖 2002年中国第四次全国膳食和营养调查显示：城市男性超重和肥胖患病率为33.6%，城市女性为28.5%；农村男性超重和肥胖患病率为19.0%，农村女性为21.6%，明显高于农村男性。 高血压 高血压患病率在我国男女两性不同年龄组间比较的结果为：18~44岁年龄组，男性高血压患病率为13%，女性为7%；45~59岁年龄组，男性为19%，女性为30%；≥60岁年龄组，男性为48%，女性为50%。这一数据表明，在我国青年人群中，男性高血压患病率明显高于女性，但随着年龄的增长，在中老年人群中，女性高血压患病率明显高于男性，说明女性高血压患病率随年龄增加而增加的趋势比男性更加明显。 糖尿病 糖尿病患病率在中国男女两性不同年龄组间比较的结果与高血压的比较结果相似：18~44岁年龄组，男性糖尿病患病率为1.5%，女性为1.1%；45~59岁年龄组，男性为1.9%，女性为4.6%；≥60岁年龄组，男性为6.5%，女性为7.1%。男女两性糖尿病的患病率均有随年龄增长而增加的趋势，在青年人群中男性糖尿病患病率明显高于女性，而在中老年人群中女性糖尿病患病率明显高于男性，说明随着年龄的增长，女性糖尿病患病率增加的趋势比男性明显。 血脂异常 比较中国城乡男女血脂异常患病率的结果显示：无论在城市还是在农村，男性血脂异常的患病率均高于女性，城市男女两性血脂异常患病率分别为27%和16%，农村分别为20%和16%。 吸烟 中国女性吸烟率增加的速度明显高于男性，目前有近2000万中国女性吸烟。 中国女性冠心病治疗现况一级和二级预防均有待加强 在中国冠心病二级预防架桥工程（BRIG）中，研究者分析了3323例急性冠脉综合征（ACS）住院患者的资料，从以下多方面显示了我国女性冠心病治疗现状，提示一级和二级预防均须加强。 高血压患病率高，控制和达标率低 ACS住院患者高血压患病率为男性63.1%，女性70.2%，住院前高血压治疗率为男性70.5%，女性72.6%，高血压控制率为男性27.3%，女性23.9%，高血压达标率为男性38.7%，女性33%。由此可见，女性ACS患者高血压患病率高于男性，控制率和达标率却低于男性。同样，在再发ACS住院患者中，女性高血压患病率高于男性（79.7%和65.5%），但高血压达标率低于男性（30.8%和42.4%）。 糖尿病患病率和治疗率高，但知晓率低 在ACS住院患者中，糖尿病患病率为男性20.8%，女性26.3%，糖尿病知晓率为男性73.8%，女性71.9%，糖尿病治疗率为男性61.5%，女性63.1%。这表明女性ACS患者糖尿病患病率和治疗率高于男性，但知晓率低于男性。 血脂异常患病率高，治疗达标率低 在再发ACS住院患者中，高胆固醇血症患病率为男性18.1%，女性24.1%，女性高于男性，而胆固醇达标率为男性31.8%，女性7.3%，女性明显低于男性。 再灌注及血运重建治疗率低 在ACS住院患者中，各项治疗率女性均低于男性：溶栓治疗率为男性12.0%，女性6.5%，经皮冠脉介入治疗（PCI）率为男性28.3%，女性17.6%，冠脉旁路移植术（CABG）治疗率为男性1.2%，女性0.2%。分析再发ACS住院患者的既往治疗史显示，女性接受的治疗少于男性，即溶栓治疗为男性7.7%，女性2.6%，PCI为男性22.6%，女性15.2%，CABG治疗为男性3.8%，女性2.6%。 链接 关爱女性心血管健康由此做起 确定目标 您需要知道您要达到的目标，让我们从打印这张表开始吧。您可以把它贴在冰箱上，以此提醒关爱心脏。
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