DASH-Sodium研究显示炎症反应水平与脂类代谢相关

通过对DASH-Sodium研究结果的分析，研究人员们目前确定血浆内高浓度的C反应蛋白（CRP）会使人群在接受低脂饮食治疗时，血浆胆固醇以及低密度脂蛋白（LDL）下降的速度减缓，同时，会诱发高甘油三脂血症。C反应蛋白的浓度实际上是人体内炎症反应水平的体现，这也就是说炎症反应导致了降脂治疗的失败。整个结论分析将发表于7月15日出版的《循环》杂志上。 约翰斯.霍普金斯大学的托马斯.爱林格教授说道：“我们的结论证实了炎症反映确实与体内脂类代谢相关，它能影响低脂饮食时降脂的效果。在这次的研究中，脂类水平下降明显的人群均是血浆CRP水平比较低的，相反，CRP水平较高的人血脂降低程度都不很满意。” 炎症反应与脂类水平： 人们很早便认识到脂类代谢与炎症反应相关，因为后者影响着脂类代谢的一些关键通路和步骤。在急性炎症期的胆固醇含量上升可能与肝脏代谢旺盛以及载脂蛋白的分解有关。另外，它能够通过促进合成代谢来增加甘油三脂的浓度。爱林格教授认为：“这提示我们可以通过降低体内炎症反应的程度来达到控制血脂及促进血脂降低的目的。” 为确证这一点，研究人员从DASH-Sodium研究中随机抽取了100名被试，将他们随机分为两组，分别给予饮食控制（总脂肪占27%，饱和脂肪占6%）和无任何饮食控制（总脂肪占37%，饱和脂肪占16%），并给予饮食控制组大量水果，蔬菜以及低盐低脂饮食。 所有饮食中都不含可能影响C反应蛋白的成分，CRP的基线设为各组平均值－2.37毫克/升。 结果显示，在接受DASH-Sodium饮食的患者中，虽然其高密度脂蛋白以及甘油三脂的浓度没有显著性变化，但总胆固醇以及低密度脂蛋白的水平都有明显的下降。 下面是高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），胆固醇以及甘油三脂在DASH-Sodium饮食中的改变： 测量参数 DASH-Sodium饮食中的改变 (mmol/L) p 总胆固醇 -0.34 <0.001 低密度脂蛋白 -0.29 <0.001 高密度脂蛋白 -0.12 <0.001 甘油三脂 +0.05 0.21 然而，当被试在以2.37毫克为线分为高低C反应蛋白两组以后，在低CRP组中，低密度脂蛋白呈现明显的下降趋势，高密度脂蛋白的含量也同时明显上升。而甘油三脂则只在高CRP组中才明显上升。 下面是CRP分组后血浆内脂类浓度变化情况： 测量参数 低C反应蛋白组（％） 高C反应蛋白组（％） P （相关性） 总胆固醇 -9.8 -3 0.001 低密度脂蛋白 -11.8 -3 0.002 高密度脂蛋白 -8.8 -8.8 0.58 甘油三脂 0 +19.8 0.008 爱林格教授指出：“他们的研究非常有意义，第一是那些接受低脂饮食的人群能够从降低炎症反应程度中受益，并可能因此不需进一步的药物降脂治疗。第二，高炎症反应的人群（高CRP水平）会使血浆中甘油三脂增高并使HDL水平下降，这些都对降低脂类对心血管系统的威胁不利，我们需要对那些高CRP水平的人群进行干预。” 这项研究的意义在于，它为我们提供了一种判断的标准，我们可以通过对C反应蛋白水平的检测来判断哪些患者可以从单纯的饮食控制中受益，哪些则必需接受降脂药物的治疗。同时为新的降脂药物研发提供了思路，它们可以针对降低人体炎症反应程度来达到协同或促进降脂的目的。 当然，我们仍需要更多的证据来证明二者的联系，同时，降低C反应蛋白的浓度后，降脂作用是否会变得有效也需要进一步观察和讨论。