早发冠心病家族史与颈动脉内膜增厚有关

Framingham后代研究显示双亲的早发冠心病家族史增加了后代血管病变的危险。这一结果发表于2003年7月22日的循环杂志上，该研究表明双亲60岁前患有冠心病的成年人和父母健康者相比，亚临床型动脉粥样硬化的比例显著增加，该型可通过颈动脉内膜厚度增加加以确定。 主要研究者Thomas Wang（Framingham心脏研究）博士说，在不同性别中都存在这一趋势，在排除了动脉粥样硬化相关的危险因素后该趋势仍然存在。 家族史和冠心病 冠心病家族史是心脏病和中风的独立危险因素，为了探讨这一联系的深层机制，该研究组观察分析了Framingham后代研究项目中的1662例成年人亚组（平均年龄57岁），研究目的是分析双亲早发冠心病史（60岁前）和颈动脉内膜－中层厚度（IMT）间的联系，确定颈动脉超声检查是否能反映冠心病家族史，及是否应需要采取更强有力的预防措施。 作者指出以前关于冠心病家族史的研究是基于研究对象的双亲心脏病史的报道，而在始于1948年的Framingham心脏研究中，更可能进行前瞻性的冠心病分析研究，因为所有的研究对象每隔数年就进行检查，这就排除了后代研究报道中由于复诊偏倚可能导致的不准确性，因为那些冠心病患者更可能引起对他们双亲冠心病的警觉。 为了分析后代的IMT，研究者在1995年至1998年间对1662例成年人进行了颈动脉超声检查，他们发现在校正了年龄和其它冠心病危险因素，比如高血压或高血脂后，那些双亲中至少一个有早发冠心病史的成年人超声揭示的IMT厚度明显高于那些双亲没有早发冠心病史者。 平均IMT内膜厚度和双亲早发冠心病关系 双亲冠心病状况 双亲均无早发冠心病 双亲至少一个有早发冠心病 男性（n＝800） 1.05 1.12 女性（n＝842） 0.85 0.92 尽管和该研究中的颈动脉IMT有小的差异，颈动脉内膜厚度和父母任何年龄段发生冠心病间没有显著相关性。作者解释说他们的研究结果证实“双亲早发冠心病史能鉴别有血管性疾病强烈易感倾向的亚组”。 遗传和环境因素的影响 Wang总结说，他们的研究发现“冠心病家族史是临床疾病的一个危险因素，应该加以重视。这和以前的研究结果吻合。这一结果也支持冠心病指南中的观点，即在那些有心脏病家族史人群中应该采取更有力的预防措施。” 研究者建议在那些双亲有早发冠心病人群中采用超声检查，因为该检查能明显的显示血管的解剖和功能性异常。他们认为有必要实施更进一步的研究揭示遗传和环境因素对这些家族性心血管疾病易感倾向人群中的影响，以更好的预测和预防冠心病，尤其是在年轻人群中。Wang等建议“在这方面颈动脉IMT可能是评价遗传因素对冠心病影响的有价值的指标”。