贫血和心力衰竭因果关系的研究

一个新的研究显示：贫血更倾向于是心力衰竭的结果，而不是导致心力衰竭的独立原因。以来自伦敦国立心肺研究所的Paul Kalra医生为首的研究者认为慢性心力衰竭患者中贫血发生率是15%－55%，是独立于年龄和肾功能外的不良预后相关因素。 为了研究贫血是直接导致心力衰竭进展的原因还是心力衰竭本身严重程度的指标，研究者研究了普通人群中心力衰竭患者的特定数据库，心力衰竭持续时间不至于影响到血液血红蛋白浓度。该研究入选了552例来快速门诊就诊的心力衰竭患者，患者的年龄中位数是76岁，男性为54%，大多数患者NYHA心功能分级是3级或4级，就诊时96%的患者测定了血红蛋白浓度，平均值是133g/L，其中18%的患者血红蛋白浓度低于115g/L，36%的患者血红蛋白浓度低于130g/L。低于中位数水平血红蛋白的患者年龄更大，血肌酐增高，和血红蛋白浓度高于中位数水平者相比女性比例更大。两组间器官功能损害和左室收缩功能异常相似。 到2002年3月为止，该研究中心随访平均3年，在此期间有62%的患者死亡。在纠正了其它影响因素的多因素模型中，血红蛋白并不是独立的生存率相关因素。 “以前报道贫血和慢性心力衰竭有关，我们的研究结果显示贫血更倾向于是慢性心力衰竭的结果而不是加速疾病进展的独立病理过程，”该研究组认为，“但是血红蛋白浓度可能是疾病后期进展的不良预后独立相关因素。”他们补充说。 他们评论说，心力衰竭中血红蛋白浓度的预后意义可能依赖于疾病进展的不同阶段。“在心力衰竭发生时，血红蛋白浓度可能反映了年龄、肾功能和体液储留的程度，而经治疗的慢性心力衰竭患者中血红蛋白浓度降低，可能是系统性器官功能不全的例证，或是心力衰竭综合症恶化的后果。” 研究者也指出心力衰竭强化治疗措施能增加血红蛋白浓度并能改善患者的症状，但是否能进一步改善患者预后还有待研究证实，他们最后总结说，“我们的研究结果显示任何这样的治疗都应该以常规治疗建立后的血红蛋白浓度为基础。”