室速射频消融后
来源：医心网 发布时间：2004-12-29 21:43
有一33岁女患者，3年前因短阵室速在外院实施了射频消融术。术后半年仍有频发早搏，后逐渐恢复正常。几天前因突发头晕，胸闷、胸痛，心悸，呼吸不畅，出冷汗入院治疗。入院后，血清甘油三脂、肌酸激酶等血液化验正常。患者心脏彩超正常，偶有三尖瓣轻度返流。ECG为窦性心律伴不齐，两次HOLTER显示均有室性早搏（约290次），窦缓伴不齐并窦速，下侧ST波低平。运动平板测试时有频发室早，但数量不多，多在心率为90-110左右，到了心率150左右早搏消失。入院用药主要为葛根素，三磷酸腺甘二钠，效果不好。患者还主诉近来突然喉头剧烈疼痛、抽搐（约1-2秒左右），该病人目前未确诊。请问，这种情况有无必要考虑室速再发的可能性？还是心神经官能症？（患者情绪紧张）另需做何进一步检查？
判断复发关键看目前室性早搏与射频术前室早室速形态是否一致，是否同源，（当然也可能有新病灶或疤痕所致，可能性不大），holter记录到的室早24h才290次，很少，若她不愿再做心内电生理，我看给小量倍他乐克口服试试吧。
服用了美西律和倍他乐克，效果不好。前天病人又诉说出现过以前室速发生时的不适感（时间很短，几秒左右的心悸，无头晕、黑懵）。此种情况是否要说服病人再进行电生理检查？
心内电生理，建议她去电生理室有三维标测系统的医院手术，这样成功率会高一些。
请先登录,先评论.