长QT间期综合征
来源:医心网 发布时间:2004-07-22 18:50
标题: 3度房室传导阻滞、长QT间期综合征合并的情况下给予何种治疗较好
--- 我有一个患者男性28岁,既往无明确的心慌、胸闷、气短等不适,自觉身体健康,未行健康检查,20天前因饮食不佳出现腹泻,当时未重视未服用任何药物,3天后症状自行好转,约10天前患者在急进高原时出现乏力、头晕、气憋等症状,当时考虑为高原反应仍未重视,由于工作关系近日未好好休息,并多次干重体力活,5天前患者乏力、胸闷、气短等症状加重来院,心电图提示为3度房室传导阻滞、长QT间期综合征,心激酶在正常范围,因病情较重心脏彩超及心脏拍片未做,给予吸氧、静卧、极化液、维生素C、激素(地米10mg静推4天)、中药黄芪等治疗,5天后心电图仍提示3度房室传导阻滞、长QT间期综合征,QT间期0.56,心房率60次/分,心室率30次/年,,请问目前心肌炎的治疗有否突破或新的理论,另在3度房室传导阻滞、长QT间期综合征合并的情况下给予何种治疗较好,患者无明确的家族耳聋病史、无晕厥病史、有一兄弟曾发现心率在30次/分左右但目前不能求证,恳请赐教。

:nod: 首先应安置临时起搏器,观察III度AVB的变化,同时按心肌炎治疗,激素仍然应该继续使用,如治疗一段时间后,仍为III度AVB,考虑安置永久性心脏起搏器,如出现其他因Q-T延长发生心律失常(室速等),可以给予倍他乐克治疗
麻黄附子细辛汤生脉汤加减
此QT间期延长继发于心动过缓,应临时起搏提高心室率,加强心肌炎的基础治疗,期待传到功能改善。先天性长QT间期综合征伴发尖端扭转室速为肾上腺依赖性,交感神经兴奋时发作,β阻滞剂有效;继发于心动过缓的QT延长及尖端扭转室速为间歇依赖性,β阻滞剂无效,甚至使病情恶化,根本在提高心室率。
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