牙齿缺失预示心血管疾病？

有研究表明，由牙周疾病导致的牙齿缺失预示着亚临床状态的动脉粥样硬化以及心血管疾患，相关文章发表在7月31日出版的美国心脏病协会会刊－“Stroke”上。 学者们是通过“口腔感染与心血管流行病学调查（INVEST）”研究的结果得出这一结论的，研究的参与者包括明尼苏达州立大学和纽约哥伦比亚大学的教授们。他们认为，牙周疾病是一种感染的征象，它可以用来预测心血管疾病的发生，他们是通过观察齿牙齿缺失的数目与颈动脉中斑块的数目间的关系来进行研究的。 在此之前，曾有过一系列关于牙齿数目与颈动脉斑块数目的观察研究，其结论都各不相同，研究人员希望通过此次试验得到一个清楚的结论。 INVEST研究总共观察了711名被试，所有参与者来自于纽约北曼哈顿区，基本属于富人人群。其年龄都在55岁以上，没有过中风或心梗史。研究人员为他们进行了全面的牙周检查，并通过高分辨率血管超声评价了其颈动脉病变水平。 结果显示：颈动脉斑块的数目随着牙齿缺失的数目增加而呈曲线变化，在牙齿缺失少于9颗的患者中，有45%合并颈动脉斑块，而在牙齿缺失大于10颗时，斑块的发生率为60%。 附表：牙齿缺失与颈动脉斑块相关性表格： 牙齿缺失分组 斑块发生率 (%) 比率 (95% CI) 0-9 颗牙齿缺失 45 1.0 (referent) 10-19颗牙齿缺失 62 1.90 (1.20-3.00) 20-31颗牙齿缺失 56 1.50 (0.91-2.47) 完全缺齿的 57 1.60 (0.93-2.75) *表格数据根据年龄，性别，吸烟，糖尿病，高血压，高、低密度脂蛋白水平，人种，教育程度，刷牙频率以及社会地位进行了调整。 只是一个粗略的估计： 研究的主要负责人莫里斯.Desvarieux教授说道：“用牙齿缺失来作为一个流行病学的指标实在是件困难的事，因为人们的牙齿可能因为各种原因而失去。”他解释道：“当牙齿缺失达到10-19颗时，数据出现了明显的变化是因为，人在前几颗牙的丢失中具有偶然性，比如我就失去了智齿，而有些人会因为美观拔掉突兀的牙齿，但随后的丧失则有一定必然性，可以认为它是某些潜在疾病的表现。” 直接评价牙周疾病是一件不太可能的事儿，因为那需要对牙周的齿龈一同进行评估，一旦人们失去了这颗牙，这一工作也就不可能完成了。Desvarieux博士指出，由于牙齿缺失与当前的以及累计性的牙周病变具有非常好的相关性，因此，用牙齿缺失的水平可以大体代替牙周疾病的发生率。 牙齿数目的变化以及影响因素可能因人群的不同而不同。许多影响心血管系统的其他因素，如吸烟，营养不良，缺乏锻炼，心理问题以及文化背景也同样会影响到牙齿的变化。即使这样，在经过了多因素分析后，我们仍然发现牙齿缺失与颈动脉病变具有明显的联系。 Desvarieux教授说道：“目前的发现只是问题的一个横截面，也就是说，我们尚不知道哪个是因，哪个是果。以现在的数据无法判断是谁首先发生。” INVEST研究将会随访患者3年时间来进一步观察牙周疾病与颈动脉病变的关系。另外，19个与牙周疾病相关的致病因子也会同时被评价。研究人员还会通过测定齿龈部位和血浆中炎症因子的水平来评估它们的作用。 Desvarieux说：“随后的工作将使我们对这些因子的相互作用更明确，使我们能够为患者心血管系统与牙周疾病的关系给出更合理、更科学的解释。”