再次近接放射治疗被认为是安全、可行且有效的

尽管最近一些文章报道了采用近接放射治疗对支架内再狭窄进行干预的失败后果，但最新的研究显示，再次进行相似的放射治疗同样有效且安全。这项研究是紧随先前Limpijankit等人的报道之后进行的。Limpijankit等人在他们的结论中指出，对于近接放射治疗失败的病例，冠脉搭桥手术似乎比再次PCI或是药物治疗更为合理，他们的研究未包括二次放射的步骤。 文章的全文将发表在2003年8月12日出版的《循环》杂志上。 

华盛顿大学医疗中心的Ron Waksman博士在接受《循环》在线记者采访时说道：“尽管仍有将近25%的人群事后不得不接受血管再通手术，重复冠脉内照射治疗（IRT）目前仍然是对付支架内再狭窄的标准和常规治疗手段。”他们选取了51名近接放射治疗失败的患者进行再次beta或gamma射线内照射加PCI术，并将其结果与299名仅仅接受传统PCI手术的患者相比较。 在9个月后进行统计发现，靶血管的再次血运重建率（TLR）和靶血管血运重建（TVR）的比例在重复IRT组中明显低于对照组（单纯PCI）。无论临床上还是通过血管造影进行检查，IRT组中的患者都未发生放射相关性疾病，并且，通过beta射线与通过gamma射线治疗的效果没有显著性差异。 附表：重复IRT组与单纯PCI组效果比较： 观察终点 IRT+PCI (%) 单纯PCI (%) p 靶血管再次血运重建率 23.5 54.6 <0.001 靶血管血运重建 27.5 57.7 <0.001 处理复杂病变的新选择： 文章的作者说这只是重复IRT患者最初的临床数据，我们需要更长期的观察结果来证实其安全及有效性。他说：“由于发生了首次支架内狭窄的患者具有发生再次狭窄的倾向，因此23.5%这样一个数据还是可以接受的。它至少比单纯PCI组中55%的靶血管再次血运重建率小很多。” 另外他还提到，药物洗脱支架只是降低了支架内再狭窄的发生率，而非彻底清除了这一难题，而且其在处理先前发生过支架内狭窄的病变中的能力尚未可知。他们认为，药物洗脱支架在这些病变中不见得也能拥有同样的出众效果，因此，在推荐临床医生使用之前首先要提醒他们可能造成的尴尬局面。 至少到目前为止，短期（9个月）的观察显示了重复冠脉内照射治疗（IRT）显示了其在处理复杂病变时的能力和安全性，科研人员们相信在大规模、长期研究中它将同样表现出众。