中山医院成功治愈一例罕见动脉瘤患者

近日上海复旦大学附属中山医院血管外科在国际上首次采用腔内人造血管支架移植术结合动脉转流术成功地治愈了一例罕见的极高位降主动脉夹层动脉瘤患者。 该患者男性,66岁，有高血压史十余年，因突发胸背部疼痛八月，确诊为降主动脉夹层动脉瘤收住入院。 由于该患者为罕见的极高位降主动脉夹层动脉瘤，夹层的破口即在左锁骨下动脉开口后方，距左颈总动脉开口不到1cm，不仅传统手术风险极大，行腔内人造血管支架移植术缺少近端的固定区域，一旦堵住左锁骨下动脉和左颈总动脉，后果不堪设想。患者就诊数家医院血管外科，均应风险太大而未予治疗。而以中山医院血管外科主任符伟国教授领衔的治疗小组通过周密设计，知难而上，先通过手术采用人造血管建立从右侧颈总动脉到左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的旁路转流，二周后再施行腔内人造血管支架移植术，由于利用了左侧颈总动脉和左锁骨下动脉开口处主动脉作为固定区，人造血管内支架便稳稳地固定在主动脉上隔绝夹层动脉瘤，而左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的供血则由右侧颈动脉供应。通过手术和腔内治疗结合终使此例罕见患者得以治愈，后经文献检索证实国际上尚无类似病例报道。 事实上，中山医院血管外科是我国最早开展周围血管疾病诊断及治疗的专业科室。尤其是近年来，随着腔内血管技术的日臻成熟，中山医院血管外科紧随国际潮流，与国际上著名的腔内医疗器械公司—— Boston Scientific在国内率先成立了中山-波士顿腔内血管外科医疗中心，并于2002年在国内率先建立了专业的腔内血管手术室，依托已有的丰富临床经验和介入放射科（该科亦是我国最早开展介入治疗的临床科室）的紧密协作，大力推进腔内血管外科技术在国内的开展。自1998年以来，目前业已施行腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤腔内人造血管移植术近150例；周围动脉狭窄扩张成形和支架术150余例；颈动脉瘤腔内人造血管移植术2例，动静脉瘘腔内带膜支架隔绝术4例，其中后两项为国内首创，总的病种及病例数在国内居领先地位，同时也成为美国Medtronic, Boston 和 Cook三大公司在中国的血管腔内治疗培训中心。