Sertraline能够降低ACS后抑郁患者的血小板活性

最近的研究显示，抗抑郁药Sertraline（郁乐复，辉瑞制药）能够降低急性冠脉综合症（ACS)后抑郁患者的血小板以及内皮细胞活性。研究人员认为，这项发现将使Sertraline在治疗普通抑郁以及保护ACS后合并抑郁的患者方面大有作为。 研究负责人，美国约翰斯.霍普金斯大学的维克托.Serebruany博士说道：“这是首个关于Sertraline与血小板活性关系的大规模，随机，对照研究。其结果证明，Sertraline不仅能够有效的治疗抑郁，还能降低血小板活性，这也正是此类抑郁患者所最需要的。” 即使在已经接受了抗血小板功能药物，如阿斯匹林和双磷酸腺苷等治疗的人群中，Sertraline仍能带来明显的血小板活性下降。维克托博士说道：“Sertraline属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它在抑郁和保护心血管系统上的双重功能必将使其成为抑郁治疗领域的新宠。” 文章的全文将发表在2003年8月12日出版的《循环》杂志上，这是一篇关于“Sertraline 抗抑郁心脏事件随机实验（SADHART）”研究的新的分析结果。SADHART研究本身的结果已经于去年发表在了美国医学会杂志上。 安全有效性的证明： 根据流行病学调查，在美国每年有将近100万人发生急性冠脉事件（ACS），其中20%的病人合并抑郁。维克托等认为，其中绝大多数患者的抑郁是由于对心血管疾病会导致死亡率和住院率大幅上升担心所致。在SADHART研究之前，尚未有关于SSRIs类药物在用于ACS后抑郁患者时是否安全有效的数据。 在先前的SADHART研究中，学者们发现了Sertraline有减低患者发病率和死亡率的趋势，但数据并未达到统计学差异，而当把数据与流行病学调查的结果进行比照处理后，这一趋势变得十分明显。维克托与他的同事们就是希望找到一种方法来证明SSRI类药物，或者说Sertraline确实对心血管系统有益，并试图阐明其机制。 为证实这一点，他们从先前SADHART研究的入选者中挑选出64位曾罹患急性冠脉事件者进行研究，他们的平均年龄为57岁。这些人在住院期间都曾被明确的诊断为抑郁，其中约有一半人的情况还非常严重。被试们被随机的分成Sertraline组和安慰剂组，在前组中，患者每日给予50－200毫克不等剂量的药物进行观察。几乎所有入选者都接受着其它抗血小板功能药物的治疗，如阿斯匹林和氯匹格雷。 在观察起点，6周以及16周双盲治疗后，分别测定被试血浆中8个与血小板/内皮功能相关的生物学指标来观察其效果。 Serebruany说道：“在16项观察项目中，sertraline组有12项发生了明显的正面改变，而安慰剂组只有8项发生了变化。在第六周和16周时的 TG的水平在sertraline组中比对照组中有明显的变化，另外p选择素在16周时的变化也远非安慰剂组可比的。在整个研究周期中，sertraline组中 TG以及E选择素的水平始终都是低于安慰剂组的。这些都提示了其对血小板功能的确实影响。” 他说：“基于得到的数据分析我们认为，sertranline的目标是血小板5-羟色胺受体，并通过这一方式封闭了血小板的一部分功能，比如黏附，聚集，分泌以及受体的表达，从而最终削弱了其整体功能。” 血管疾患与抑郁： 在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物问世之前，对于合并心脏疾患，如心绞痛及有心梗病史的抑郁患者进行治疗是一件非常棘手的事情，因为传统的三环类抗抑郁药对心血管系统具有非常明确的副作用，会增加心血管疾病的发生和死亡率。 而SSRIs药物，尤其是sertranline的出现使得这一矛盾不再尖锐。其降低血小板活性的功能使得其对合并心血管疾患的患者相对安全和有利，同时，让临床医生在处理ACS后合并精神问题的患者时更加得心应手。