新一代可植入型信息装置前瞻

在奥地利维也纳举行的2003欧洲心血管协会年会上，工业伙伴们向心脏病学家们展示了新一代可植入型信息储存装置。这种体积非常小巧的可植入式设备能够存储患者更多的信息，它们一方面，可以帮助医生准确的进行诊断与治疗，另一方面，缩短了病人的就诊时间，使医生能够更迅速快捷的做出判断。 大会副主席，瑞士Lausanne医院的Lukas Kappenberger博士说道：“鉴于这种设备的出现，我们需要重新审视目前的急诊医学，甚至整个临床医学了，这是一次革命性的进展。它对各种疾病的监测更为精确，对各种复杂指标的判断也更为科学。” 心衰治疗中的一次革新 其中的一项新设备－植入型血压记录仪，将为难控型心衰患者提供支持。英国Brompton医院的里查得.萨通博士说道：“我们处理心衰的前题条件是更好的诊断它，然后在其尚未发生严重后果的时候进行处理。这一仪器使这一前题成为可能。”作为目前唯一公布的心衰血压记录仪，由美敦力公司研制的Chronicle Guided治疗系统目前正在进行3期临床试验。这是一个与起搏器差不多大小的装置，它能早期感知血压变化并提醒临床医生及时做出补偿，这种对治疗的监测能使药物剂量更精准。它是通过测量右室压，心率以及基础血液动力学趋势等参数来做出判断的。此次临床研究的主要目标是观察其所提供的参数是否与临床表现以及并发症的发生率相关良好。Sutton博士说道：“这是一种全新的医学，因为我们以前从未接触过这些数据。从目前看来，它对心衰发生的预测以及程度加重的预测都非常准确，这确实是属于未来的心衰控制方案。”他希望这些仪器还能被应用在其它领域，比如肾衰的监测以及晕厥的发生。 电子医学 会上展示的其它一些装置基本也都是针对一项或多项参数，为一系列心血管疾病提供监测的。Berndt Luderitz博士向与会者简单介绍了这些产品以及“电子医学”的概念。但他强调：“它们离实际应用还距离太远，只是对未来的设想和憧憬。”他向大家描画了一种可以智能的探测心血管并发症以及记录血液动力学变化的装置，它能够自动检测缺血部位压力的变化并对缺血导致的心梗发出预警，同时对抗缺血治疗提供监测。他说：“这是更先进的一些技术，我们称之为“全功能”信息仪，它是这里展示的仪器所望尘莫及的，但他们是关键的第一步。电子医学可以向一名医生提供他的患者的全部信息，即使两个人相隔千里之外。” Luderitz说道：“在全功能信息仪的帮助下，充血性心衰可以被早期检测并预防，缺血性心脏病可以被严密监控，同时治疗的费用也将有可能降低。加装这样的设备，患者也不必为随诊而奔波。” 在谈到目标时，Luderitz称：“我们的目标就是使医生与患者疾病联系得更紧密，使获得救治的时间缩短，并且预防致命性缺血性心脏病的发生。我们希望仪器的表现能够最终与临床医生一样出色。患者也可以通过仪器的反馈情况即使了解自己的状况与变化，这都为减低疾病的发生提供了基础。” Kappenberger在接受HeartWire采访时说：“我们现在要做的只是学会使用，由于仪器变得越来越复杂，提供的信息也越来越多，我们需要学会分辨有价值的和没价值的信息。”他还提到了Chronicle系统的适应性非常良好，迄今为止没有发现任何副作用。他说：“你几乎感受不到它的存在，它仅仅是埋在你皮下的一个小金属片，在接受完植入术后一会儿，你就会完全忘记它的存在了。” 但他同时指出，虽然市场已经有售，但这是尚处于试验阶段的设备，究竟是否应该植入，还需要许多大规模的临床观察来确认，至少到现在为止，临床医生不该盲目的应用在病人身上。