药物支架介入后氯吡格雷的脱敏疗法

来源:丁香园 

目的：我们假设门诊病人标准化氯吡格雷脱敏疗法是安全且有效的。

背景：机体对氯吡格雷的不良反应是很常见的，所以受其影响的药物支架介入后的病人必须改服ticlopidine，尽管源于抗血小板治疗的过早中断引起的缺血性事件的风险，ticlopidine有更多的副作用。

方式：方案中，给疑有氯吡格雷过敏的患者口服逐渐增加剂量的氯吡格雷，直到出现明显的临床反应或者能够耐受75mg的氯吡格雷。除了参加方案时病人住院外，主要以门诊病人为主。随访安排在治疗开始后的第二至第四周还有第六个月。脱敏成功的标准是能够每日服用75mg的氯吡格雷而没有皮肤、粘膜，支气管或者过敏反应。 

结果：在入组的24个疑有氯吡格雷过敏的DES病人中，20个是门诊病人。在试验中，4个出现过敏反应，1人出现心绞痛。24名病人的脱敏治疗非常成功，在6个月的随访中，一名病人仍有过敏反应，但经过口服抗组胺药物后搔痒得到缓解，而另外23名病人则无症状，有一名要求重复治疗。 

结论：氯吡格雷的脱敏疗法是安全且有效，其作用是持续的，用于治疗那些抗血小板双重疗法过早中断而有风险的门诊病人是有利的。