心脏瓣膜病与刷牙及拔牙相关的菌血症

Bacteremia Associated With Toothbrushing and Dental Extraction. 《Circulation》 

背景:为防止感染性心内膜炎预防性使用抗生素的建议部分基于关于口腔科的操作引发菌血症的研究,但是刷牙或许引起更大的威胁.本研究目的在于比较拔单牙手术和刷牙发生感染性心内膜炎相关菌血症的发生率时间性质和程度的不同.从而确定阿莫西林在拔单牙手术中预防的影响. 

方法和结果:在此项双盲,安慰剂对照实验研究,290受试对象被随机分为(1)刷牙组;(2)采用阿莫西林预防感染的拔单牙手术组;(3)采用外形一样的安慰剂的拔单牙手术组;在这些侵入性操作前中后6个时间点采血行细菌培养和鉴定.本研究分析的重点在于那些已报道可以感染性心内膜炎的细菌类型.我们共鉴定了98种细菌类型,其中32中已知报道可以引起细菌性心内膜炎.6份抽血标本培养出感染性心内膜炎相关细菌的累积发病率在以上三组中分别为23%,33%和60%(P<0.0001),在2345分血标本培养出感染性心内膜炎相关细菌的累积发病率有显著差别(P<0.05),阿莫西林可以显著降低阳性培养的发生率. 

结论:尽管阿莫西林对发生于拔单牙手术的菌血症有重要的影响,但是它的使用比在口腔卫生中使用的更加频繁,因此刷牙可能是个人遭受感染性心内膜炎风险的更大威胁. 

来源：丁香园