对远程心脏监视系统的争论－美敦力帮助医生进行远程随访

近日，道琼斯新闻专线发表了一篇讨论对安装了ICD设备，起搏器和CRT设备的患者进行远程心脏监视以及这一监视系统利弊的文章。文章主要针对的是美敦力公司CareLink系统，这是一个基于国际互联网的监视系统，已经为美敦力的客户服务了两年之久。文章也涉及到了这一领域的其他厂商，如圣犹达公司的Housecall Plus系统和佳腾公司正在开发的CardioNet系统。

道琼斯新闻专线的高级访员Daniel Rosenberg是这篇文章的作者，他指出，有些医生对这一系统投入了极大的兴趣，而有些则认为“它们能做得更好”。

目前大约有100家诊所在使用CareLink系统来监视ICD植入患者和起搏器植入患者的情况，上周，美敦力公司刚刚宣布这一设备已经获得批准，可以用在CRT设备上。

CareLink网络系统包括了一个患者监控器，一个医生专用网址和一个患者及监护者专用网址。患者们可以通过埋藏式设备上一个小小的天线来下载并通过标准电话拨号上网借口联入CareLink网络系统。接着，医生便可以通过任何可以联入Internet的电脑登陆医生专用网址来获得这些数据，并给出治疗意见或指导。

有了这一系统，常规随访将大大减少，这一系统每年每位患者的花费为200美金，这笔费用由采用这一系统的诊所承担。

来自美国的Philip Adamson医生目前正在西班牙旅行度假，当他像了解自己那些心衰患者的情况，想知道他们身上的设备是否工作正常时，他只需登陆互联网便可以了。

他的许多病人都通过美敦力公司提供的CareLink Monitor系统将他们的病情数据传送到了站点上，他们的情况大多不错，但也有少数的指标偏高，继续下去，他们可能不得不进行住院治疗。此时，Adamson医生便能够及时的联系他们，给予适当的建议或调整治疗方案，最后，这些患者无一在再次住院。

Adamson教授目前就职于美国Oklahoma大学医学院，他说：“这简直太令人兴奋了，我给予了他们利尿剂后便能够从网上看到他们血压的下降。如果没有美敦力公司的CareLink Monitor系统，我很可能要带着我所有的病人一起来旅游了，或者根本无法体验这美好的假期，而不得不一直待在家里等候前来随诊的患者。”

美敦力公司开发出CareLink系统已经整整两年了，这是一个联系医生与患者的监控系统，能够提供所谓的时实办公功能。这是这一领域中目前唯一的产品。（美敦力公司的竞争对手美国圣犹达公司有一种相似的系统，名为Housecall Plus，但它并非基于互联网的）

大约有100个诊所和5000名安装了ICD设备的患者在使用着这一系统，美敦力公司上个月宣布CareLink已经可以用于心衰患者的监控，而不再局限在致命性心率失常患者上。

有很多医生对此十分热衷，但其他一些医生则持保留态度，认为它应该更完善。

Adamson医生用不可思议来形容这一系统，他使医生能够连续观察到患者心脏的工作情况。他说：“我们可以时实的监控病人心脏，夜间也不例外，这些都可以通过互联网而传送。”

但来自Vincent医院的Eric Prystowski教授则没有使用CareLink系统，也不打算使用。他说这一系统提供的数据太过繁杂，花费也过大，同时使医生面临打官司的危险，因此他认为现在还不是采纳的时候。

CareLink系统是一个整合了患者监控和网络联系的医疗信息系统。监控器是一个从埋藏式心脏除颤器（ICD）设备上伸出来的天线，它能自动的记录数据并通过标准的电话线网络接口接通美敦力公司的CareLink网络系统，并进行传输。

临床医生可以从医生的站点上看到这些患者的数据，他们无论在什么地方，只要登陆到网络中来，就能开展时实随诊并给出合理的治疗建议。

美敦力公司心脏节律事务部医疗主任Marshall Stanton教授说道：“医生们可以像在诊室一样获得患者的全部信息，并且可以随时查阅和复习这些数据。它使得工作非常方便且快捷，患者们也不必总是往诊所跑，随诊次数从每年4次已经降低到了每年一次。”

医生如预使用这一系统，每年的花费为200美元/每位患者，美敦力认为长期使用将为医生们省钱，因为他们有更多自己的时间，并能用节省下来的时间接诊更多患者。

Stanton认为一旦这一系统在全美普及，将有助于美敦力公司扩大在ICD市场上的占有率，目前美敦力公司占有全美50％的ICD设备市场。