心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(2)

3.何为冠状动脉优势型循环分型？
冠状动脉的优势型以后降支和后侧支的归属命名。85%的中国人为“右冠优势型”，即由右冠脉发出后降支和后侧支供应左室后/下壁，这些病人的右动脉比较粗大、走行较长、分支多，对心脏的供血范围较大，故右冠脉对这部分病人心肌供血的重要性相对增大。8%的中国人为“左冠优势型”，即左回旋支发出后降支、后侧支甚至房室结支，而右冠状动脉仅供应右心房、右心室血液，这些病人的左回旋支比较粗大、分支多、走行较长，对心脏的供血范围较大，故左回旋支对这部分病人心肌供血的重要性相对增大。剩余7%的病人为“均衡型”，即右冠状动脉发出后降支、左回旋支发出后侧支。这部分病人右冠状动脉与左回旋支的供血范围相对均衡，其功能重要性也接近一致。

4.何为冠状动脉变异和畸形？
指冠状动脉的起源、分布和结构异常，其发生率约1%-2%，大多为先天性原因所致。包括冠状动脉高位起源（指冠状动脉开口的位置比正常人升高）、对侧起源（如左回旋支起源于右冠状动脉、前降支起源于右冠状动脉、右冠状动脉起源于左主干等）、异常血管起源（如左冠状动脉起源于肺动脉）、单冠状动脉（整个心脏由单跟冠状动脉供血）、冠状动—静脉瘘（指冠状动脉与冠状静脉之间存在不应存在的异常通道）、冠状动脉—右心房或右心室瘘、冠状动脉—肺动脉瘘、冠状动脉瘤（指冠状动脉病变局部发生瘤样扩张）、冠状动脉肌桥（指某段冠状动脉血管走行于心肌内，在心脏收缩期受到心肌压迫而变窄），以及一些先心病伴发的冠状动脉开口和走行的畸形等。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲  教授