心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(3)

5、何为冠心病？

　　正常冠状动脉管壁光滑、弹性好、管腔内血流通畅。病理情况下冠状动脉可发生狭窄，常见原因系脂质粥样硬化斑块物质沿血管内壁堆积。此外，血管壁的痉挛、收缩及血栓形成也是导致血管腔狭窄甚至闭塞的常见原因。冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛、血栓形成加重管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般来说，冠状动脉轻微的狭窄（＜50%＝不引起明显的临床症状；狭窄程度≥50%可诊断为冠心病，但≥50%、﹤70%的轻度狭窄可无明显的心绞痛症状，除非合并痉挛使狭窄程度加重时有可能导致心肌缺血症状；≥70%为冠状动脉中度狭窄，可有心绞痛症状，国家公认≥70%的病变应当施行介入治疗；≥90%为冠状动脉重度狭窄，可有心绞痛症状及心功能不全症状同时出现，应当尽快行介入治疗。 
 
6、 冠心病有何主要临床表现？

　　冠心病主要表现为下述七种临床类型：稳定型心绞痛、不定型心绞痛、急性或陈旧性心肌梗死、原发性心脏骤停、缺血性心肌病（冠心病导致的心力衰竭）、心率失常及无症状性心肌缺血。同一冠心病病人在不同的病程中可出现上述不同的临床表现，如在患病初期可表现为稳定型心绞痛，经过一段时期后发展为不稳定心绞痛，甚至发生急性心肌梗死；急性心肌梗死过后称之为陈旧性心肌梗死阶段，某些冠心病病人可再次发生心绞痛、甚至再次患急性心肌梗死。下面分别介绍冠心病的临床表现（详见问答7-15）。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲教授