心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(4)

7.何为稳定型心绞痛？
        稳定欣心绞痛的病人冠状循环血液障碍的程度较轻，当心脏负荷一时性加重时发生暂时心肌缺血，负荷解除后则无明显症状。这类型的心绞痛常由下述诱因之一诱发：劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、疼痛刺激。发作时典型心绞痛症状表现为发作性胸痛、胸部紧闷和不适感，可由左肩及左上壁尺侧放散，持续数分钟或10余分钟，可伴有心率加快、血压增高、出汗、恐惧等交感神经兴奋表现，消除诱因、休息或含服硝酸甘油类药物后心绞痛可很快缓解。

8.何为不稳定心绞痛？
       不稳定心绞痛的病人冠状循环血液的程度较重，通常是在冠状动脉病变处不稳定斑块破裂的基础上合并血栓形成所致。可表现为下述不同类型：初发心绞痛（指1个月内新发生的心绞痛）；增重型心绞痛（指两个月内心绞痛发作次数增加、持续时间延长、程度加剧、引起发作的活动耐量下降）；心肌梗死后心绞痛（指发生于急性心肌梗死30天内的心绞痛，常由于梗死相关血管残余狭窄重或与梗死无关的其他血管亦存在于严重狭窄所致）；变异型型心绞痛（指心绞痛发作时伴有心电图ST段抬高，多在清晨休息时发作）；卧位性心绞痛（指卧床休息时发作的心绞痛，时间长而程度重，坐起可缓解，常提示多支冠状动脉的严重狭窄伴缺血导致的心功能不全）。不稳定心绞痛的病人在积极药物治疗下仍可能有10%-15%转变成急性心肌梗死，如药物治疗不及时或不恰当，则急性心肌梗死的发生机率更高。因此，对不稳定心绞痛应当按照急性心肌梗死来治疗。
      
 
鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲教授