心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(7)

13.何为冠心病心律失常？
    冠心病发病后可出现各种心律失常（俗称心跳不齐），在心肌梗死急性期头3天尤为常见。部分冠心病病人可无心绞痛及心肌梗死，仅在体检时或无意中发现心律失常，冠脉造影可证实心律失常是因某支冠状动脉狭窄造成心肌缺血所致。进行心电图、24小时动态心电图检查或住院病人行床旁心电监测发现，冠心病可表现为各种心律失常。冠心病常见的心律失常为室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房性早搏、心房颤动及各种心脏传导阻滞，其中最常见的是室性早搏及室性心动过速，最严重的是心室颤动。

14.何为无症状型心肌缺血？
    约1/4冠心病病人可无任何明显的心前区不适症状，常在体检、因其他疾病就诊时无意发现心电图存在心肌缺血，或经冠脉造影证实狭窄性病变。无症状型心肌缺血分以下三型：（1）完全无症状而偶然发现心肌缺血，较少见。（2）急性心肌梗死后病人存在的无症状型心肌缺血，发生率高（是有心绞痛症状心肌缺血发作的3-4倍）。（3）无症状型心肌缺血与有症状的心肌缺血同时混合存在。无症状型心肌缺血常见于糖尿病病人，原因尚未明确，可能与冠状痉挛、对疼痛的耐受性增高、痛觉传导神经异常有关。诊断先靠平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像进行初步筛选，但目前确诊无症状型心肌缺血的惟一方法是选择性冠脉造影术。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲教授