心血光并介入诊断治疗600问-系列问答(9)

17.决定冠心病病人冠状动脉内斑块稳定性的因素有那些？
        冠状动脉病变局部斑块的稳定性主要由其中央部脂质成分的多少、覆盖于斑块表面的纤维帽状结构的厚薄及局部炎性细胞浸润的多少所决定。不稳定斑块俗称“软斑块”，即斑块中脂质成分多、纤维帽薄、炎性细胞的浸润增多，易导致斑块破裂，继发血小板在破裂的斑块局部沉积、活化、释放凝血因子等，形成血栓。而稳定斑块常称为“硬斑块”即斑块中脂质成分少、纤维帽厚、无明显炎性细胞的浸润，斑块不易破裂。

18.冠心病心绞痛的症状是否表现都一致？
        约70%的大多数冠心病病人心绞痛发作时症状比较典型（详见问答7），但少数病人心绞痛发作时症状不典型，易使病人和医生忽视而导致误诊和漏诊。由于文化和社会背景的不同，对心绞痛这一主观感觉的描述存在很大的个体差异，因此对症状不典型或对症状描述不准确的病人要特别防止漏诊或误诊。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲  教授