心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(10)

19.不典型心绞痛常见于那些病人，有何诱因？
        不典型心绞痛病人多见于老年人和糖尿病病人，因这部分病人对疼痛的感受性降低；或合并其他器官慢性疾病（胃、十二指肠及食道的慢性炎症、胆囊炎和胆石症、颈椎病、肾结石、牙周病等），不典型心绞痛发作时，易误诊为上原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的诊断。不典型心绞痛的发作诱因可为大小便、房事、清晨第一次活动、大量吸烟、饮酒、饮咖啡、茶水或食入较多高脂食物后、冷天迎风行走或骑自行车时。因此病人应避免上述诱因诱发不典型心绞痛发作。

20.不典型心绞痛有何临床表现？
        不典型心绞痛发作时疼痛部位可在胸部以外，以上腹不适或疼痛多见，其次是左上肢、颈、咽、颌骨和牙齿，个别病人表现为头痛及后背疼痛。疼痛时放散的部位可为颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊、头部，个别放散至腹部、双腿、左肩胛骨、右肩、臂甚至右手内侧。一般每次发作时疼痛部位和放散部位相对固定。不典型心绞痛的疼痛性质可为烧灼样或钝痛，有些病人可有胸闷和室内空气不足的窒息感。有些病人对疼痛性质述说不清或难以准确形容时常笼统述为胸部不适，并常用手掌或用捏紧的拳头来指明不适的部位。有些病人表现为慢性疲乏或发作性疲乏和软弱症状，而无明显疼痛症状。


鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲   教授