心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(11)

21.不典型心绞痛如何确诊？
        有上述不典型心绞痛症状的病人要及时就医，有经验的医生对不典型心绞痛病人的"诊断意识"较强，常常通过动态心电图、心电图运动试验、心肌核素扫描及不典型心绞痛症状发作时的即刻心电图描记，来初步确诊病人是否为冠心病心绞痛，但最终确诊还是要靠冠状动脉造影术。因此，有不典型心绞痛症状的病人应当及时接受冠状动脉造影，以确定诊断。
 
22.何为无症状性心肌梗死，发生率如何？
       大部分急性心肌梗死病人发病时有典型症状（详见问答9）。无症状心肌梗死是指冠心病病人实际上发生了急性心肌梗死的过程，但病人本身完全无症状或症状不典型，以至病人和医生都未认识到这些症状与急性心肌梗死有关，约占全部心肌梗死的30%。在临床工作中我们常常发现某些病人的心电图有陈旧性心肌梗死表现，冠脉造影也证实某一冠状动脉已完全闭塞，但病人否认曾经发生过任何急性心肌梗死过程。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲   教授