美国心脏病学会公布新的女性心脏病预防指南

美国心脏病学会学会今日公布了新的女性心脏病及中风预防指南，以指导和协助临床医生正确恰当的处理女性患者。此次调整的重点在于更关注患者在持续的心脏病危险因素下对发病的监测，而不是简单的有或没有心血管疾病。

来自美国纽约Presbyterian医院的Lori Mosca教授是此次指南修订的主要负责人，他评论道：“过去那种有或没有心脏病的概念已经被心脏病的发展进程所代替，每位妇女都处在这样一种进程中。”

这一指南取代了美国心脏病学会1999年公布的第一份女性心血管疾病防治指南。指南制订小组的13位成员由AHA学术委员会直接任命。最终的结果在各委员会内经过广泛的讨论和评价后才正式公布。这一新的指南将在2004年2月4日出版的《循环》在线上刊出。

对危险等级的干预

指南为临床医生们提供了一个评分表格，以计算女性患者在10年内发生心血管事件的几率，并将其分为“高”，“中”，“低”和“理想”四个等级。作者同时强调和详细解释了调整生活方式，对主要危险因子的干预，预防性药物的干预，对房颤/中风的干预以及对其它危险因子III级预防的重要性，

新指南中的III级预防反映了最近一些心血管领域女性研究的结论。Mosca认为它们“非常重要”，因为过去这些方面总显得比较混乱，而临床研究明确了很多事实。III级预防指出雌孕激素联合的激素替代治疗不应该在绝经后妇女中开展，已经开始的应该渐渐停止以预防心血管疾病。其它形式的激素替代治疗，比如单纯的雌激素治疗也应该谨慎，因为关于它们的研究尚在进行之中，还未有明确的结论。同样，在危险人群中使用抗氧化制剂和在低危女性患者中使用阿斯匹林同样值得考虑，这些也是正在进行的研究试图明确的问题。

指南强调了食物对心脏健康的重要性，无论男性还是女性这都是非常关键的。但它同时指出，怀孕的女性或者哺乳期的女性应该避免用鲨鱼类食物，旗鱼和方头鱼作为omega-3脂肪酸的供应食物，因为鱼类可能含有高浓度的水银。非海源的omega-3脂肪酸，如胡桃、亚麻子和大豆油则是有益的。

学者们指出，目前的研究中只有75%涵盖了女性患者或者女性课题，只有非常少的一部分考虑到了种族/性别差异。Mosca等总结道：“这一计划强调了研究中应包含女性亚组的分析，以使得指南更加完善和科学，由于健康是一门同时包括了科学和艺术的学问，我们认为指南只是一个指导性的文件，它并不能取代临床的判断，因为每个人的情况都是不同的。”